视网膜脱离根据病因主要分为孔源性、牵拉性、渗出性三类,通常采用手术治疗。
1、手术封闭裂孔:孔源性视网膜脱离指的是视网膜上存在裂孔,裂孔导致了视网膜脱离,裂孔多采用手术封闭,可在显微镜下通过激光光凝、冷凝或电凝的方法,封闭裂孔。
2、玻璃体腔注气术:对于上方裂孔并脱离不严重患者,可以采用玻璃体腔注气术,注入消毒空气或长效气体,通过一定体位可以顶压脱离的视网膜,致使视网膜复位,然后行眼底激光,致使裂孔周围形成视网膜-脉络膜粘连,使得视网膜不易再次脱离。
3、手术解除粘连或牵拉:视网膜脱离多因玻璃体与视网膜交界面发生纤维增生或粘连,牵拉视网膜引起脱离,手术主要采用外加压缓解牵引或玻璃体手术解除牵拉或粘连。
4、玻璃体切除术:对于严重的玻璃体疾病或其他原因引起的视网膜脱离,需要行玻璃体切除术,手术将玻璃体切除之后,会在眼内注入长效气体或硅油等玻璃体代替物,顶压脱离的视网膜,使其复位。
综上所述,视网膜脱离的手术方式主要是利用激光、冷凝、电凝封闭裂孔,结合巩膜外加压术或玻璃体切除术达到复位视网膜的目的。