进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病,以Duchenne型肌营养不良(DMD)最常见。
进行性肌营养不良是一组原发于肌肉组织的变性疾病,临床主要表现为假肥大型(Duchenne型及Becker型)进行性肌营养不良,其中以Duchenne(DMD)为多见。
DMD是最常见、最严重的一种进行性肌营养不良,其临床的特点为:①发病早(约3岁左右)、进展快,起病后10年即失去行走能力;
②摇曳步态、Gower阳性,下肢病变早于上肢,对称性发展;③下肢近心端肌肉明显萎缩,而腓肠肌、股四头肌、三角肌假性肥大,伴关节挛缩、脊柱畸形、心肌损害、智能低下,女性携带者亦有心肌受累;
④血清肌酸磷酸激酶(CK)明显升高,肌肉活检显示肌营养不良性肌型;⑤预后极差,多于20岁前死于呼吸衰竭、心力衰竭或呼吸道感染。
Becker型(BMD)为良性型,其特点:
①发病较晚(5~10岁之间),进展较快,但15岁左右尚能走路;
②发生假性肥大部位与DMD类似;
③心肌损害、关节挛缩及畸形少见,肌活检与DMD类似;④预后也较差,多于40岁左右死于呼吸衰竭或呼吸道感染。