Simone
一、贲门松弛怎么回事
二、贲门松弛怎么治疗
三、婴儿贲门松弛症检查方法
1、贲门松弛怎么回事
贲门松弛由于暂时性神经调节失衡,食管下端和胃贲门部缺乏肌张力、贲门松弛以致经常开放使胃内乳液反流至食管,引起食管炎症和呼吸系统等并发症。
现归属于胃食道反流原因之一。
2、贲门松弛的诊断要点
呕吐:多于出生后第一周发生,表现为溢奶、轻度呕吐或喷射性呕吐,多在咳嗽后平卧时出现。
呼吸道疾患:如吸入性肺炎等。
严重者可发生脱水、营养不良。
食管炎。
3、贲门松弛有什么症状
主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长,症状时轻时重,发作常与精神因素有关。
热食较冷食易于通过,有时咽固体食物因可形成一定压力,反而可以通过。初为间歇发作,随着疾病进展,以后呈持续性进食困难。
食管扩大明显时,可容纳大量液体及食物。
在夜间可发生气管误吸,并发肺炎。一般认为本病系食管肌层内神经节的变性、减少或缺如,食管失去正常的推动力。
食管下括约肌和贲门不能松弛,致食物滞留于食管内。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞,慢性刺激食管粘膜,致充血、发炎、甚至发生溃疡。时间久后,少数病人可发生癌变。
食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。铡剂不能通过贲门。
作食管纤维镜检查可确诊,并排除癌肿。
贲门松弛大多不用手术治疗,可口服药物像奥美拉唑、吗丁啉、西沙必利等,改善消化道功能及保护食管受胃酸腐蚀。
可测量贲门上端胃酸的返流情况,经常做胃镜是必要的,常年的食管炎症易导致黏膜的不典型增生,甚至恶变。
如果症状很重,影响生活、工作,药物治疗半年以上无效,可手术。
反流性食管炎贲门松弛在我们的生活中是特别普遍的,我们患者要保持一个良好的心情,积极配合医生的治疗,用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮。
我们患者饮食中可适当增加蛋白质。
例如,瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流。
血常规:
外周血可发现贫血,有吸入性肺炎时可有感染血象,白细胞计数增高和中性粒细胞增高。
X线检查:
本病初期,胸片可无异常。
随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。
在食管高度扩张、伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤。
当食管内潴留大量食物和气体时,胃内气泡消失,食管内可见液平。大部分病例可见胃泡消失。
钡餐检查:
食管钡餐造影在失弛缓病例中是一项重要的诊断性检查。
检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。
钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,并显示为1~3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄,其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲,无蠕动波。
如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,每见食管贲门弛缓;如予冷饮,则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损,故检查前应作食管引流与灌洗。
