Simone
一、人格分裂症的原因 早年生活经历与成年期诊断人格障碍的间隔时间很长,这给有关研究带来了困难。由于缺乏科学的研究,到目前为止已建立的有关理论都是基于成年阶段的回顾性叙述或基于精神分析的解释。在下文探讨病因时也提出了这些理论,这是由于近来其颇具影响力,然而并无证据支持这些观点。
尽管从科学角度来看精神分析理论有一些缺点,但大部分临床医生仍同意童年经历与人格障碍有一定的病因学联系。
一种公认的良好的操作方式是对童年经历进行评估,并用常识判断是否有任何童年经历可能导致了异常人格的形成。例如,反复遭到双亲强硬拒绝可以解释病人自尊的缺乏。 到目前为止,人们对偏执型人格障碍形成的原因知之甚少。有研究者报告,偏执型人格障碍在精神分裂症先证者的一般亲属中较普通人群中更为常见等,但其他研究者尚未证实此发现,Camcron提出了这一障碍的核心特征之
一,即缺乏信任感,这是因其长期缺乏亲情和保护所致。
但这一观念尚未被认识。
二、人格分裂症的危害
1、影响患者正常生活 人格分裂症是一种严重的精神疾病,人格分裂症对患者的影响是非常大的。
人格分裂症剥夺了他们享受正常人生活的权利。
人格分裂症的患病时间是非常长的。有的患者患病甚至会长达几十年,严重的影响了疾病分裂症患者的正常生活。
2、对患者家属造成伤害 人格分裂症不仅仅会影响到患者本人,而且也给患者的家人带来数不清的困难和痛苦。
人格分裂症患者在发病时,其思维情感不受本人的控制,由于是受病情的控制,所以往往导致对现实的感知和反应是不正常的。
因此人格分裂症的患者对自己的幻觉中的事物坚信,所以会导致患者的言行受到精神症状的支配,从而可能会做出一些伤害他人的事情来。
3、引起自杀事件 人格分裂症病人终生自杀的企图可达到40%,而人格分裂症病人死亡最常见的原因也是自杀。人格分裂症患者发病时,容易出现严重抑郁情绪容易引起自杀。 病人缺乏照顾或者照顾不周的情况下也会引起自杀倾向。出现幻觉,人格分裂症病人听到有人命令他自杀或者觉得周围有人要加害与他,走投无路下只能自杀等。
独居或得不到安慰易自杀。
具有高学历的人格分裂症病人,能够意识到自己的精神问题和未来的状况,由于对人格分裂症的恐惧和怕遭到外人的歧视而选择自杀。药物滥用导致身心疲倦着也容易自杀。
三、人格分裂症治疗 尽管目前在人格障碍的治疗上已取得了一些进步,找到了有效改善症状的方法,但对人格障碍的处理在很大程度上仍然是根据人格障碍者的不同特点,帮助其寻求减少冲突的生活道路。
无论采用什么治疗方法,所定治疗目标都应恰如其分,并应给予医务人员足够的时间来完成目标。 与病人建立良好的医患关系非常重要。
对于具有依赖特质的人格障碍者,不宜频繁地安排访谈,否则他们将变得过分依赖。 这些病人容易在治疗过程中制造矛盾,并利用矛盾转移医生对其自身问题的注意力。 通常对人格障碍的干预至少需要一名以上的专业人员,并需密切合作以避免治疗方法上的不一致。
许多人格障碍病人对工作人员的变动反应很差,这让他们重新体验到早年生活经历中痛苦的丧失、排斥和隔离的遭遇。
治疗计划应包括尽量帮助病人避免带来困难的处境,使之更有机会开发人格中的优点。
应帮助病人避免物质滥用或酗酒或卷人不满意的关系而进一步增加问题。还应鼓励他们发展业余兴趣、接受继续教育或参加俱乐部的活动。 即使他们的症状没有获得改善,这些基本步骤也可以起到稳定症状的作用,直到病人生活中的一些偶然转机促使其改善。
最终的改善通常来自一系列小小的进步,病人随之渐趋于令人满意的改变。 在努力改变的过程中常可能出现挫折,但可将其建设性地用于治疗中,因为正是在这些时候病人最有可能面对他们的问题。
尽管治疗师渴望竭尽全力地帮助这些病人,但应认识到无论治疗师的技术如何娴熟,部分病人的病情都不会有所改善。
四、人格分裂症之精神分裂症诊断标准 至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定: ⑴反复出现的言语性幻听。
⑵明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。 ⑶思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维。 ⑷被动、被控制,或被洞悉体验。
⑸原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。 ⑹思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作。 ⑺情感倒错,或明显的情感淡漠。 ⑻紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。 ⑼明显的意志减退或缺乏。 严重标准 自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 病程标准 ⑴符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。
⑵若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
排除标准 排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
