坏死性筋膜炎是链球菌、金黄色葡萄球菌等多种病原体引起的筋膜侵袭性感染,需要与气性坏疽、蜂窝织炎、会阴筋膜下脓肿等疾病相鉴别。
1、气性坏疽:气性坏疽是由于血液灌注不良而引起的组织坏死,但坏死范围较小且进展缓慢,常为梭菌属导致。若存在引流液,大多为黑色。而坏死性筋膜炎的病原体多为厌氧菌和A组链球菌属,患者疼痛程度不等,引流液多为洗碗水样;
2、蜂窝织炎:蜂窝织炎和坏死性筋膜炎都是细菌感染引起的疾病,但是坏死性筋膜炎具有多菌性,所引起的全身症状和毒血症状也较为严重,可以导致患者出现皮下气肿和局部红肿;
3、会阴筋膜下脓肿:会阴筋膜下脓肿位于肛门前侧,主要是男性,会一直延伸到阴囊根部,感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤。而坏死性筋膜炎是临床上较少见,但死亡率非常高的坏死性软组织感染,此类疾病可以使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延,而造成软组织的大范围快速坏死。
坏死性筋膜炎的症状和体征与其他疾病的表现相似,需要借助临床医生的丰富经验和全面的检查来进行诊断和鉴别。如果明确诊断,需积极配合医生进行治疗。