机动车辆保险索赔申请书范本

被保险人姓名：

地址：

被保险机器所在地：

营业性质：

是否需要投保机器的机座：

在支付额外保费的情况下是否希望本保险包括运费（不包括空运运费）加班费或索赔期间的假日工资

对要求投保的机器提供下列情况：

①最近3年是否受到损坏或破坏?

②表明各种修理情况。

③是否容易遭受任何特殊危险?

本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。

被保险人：

保险财产地址：

保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正

建筑情形及周围情况：

保险财产使用性质：

是否有警报系统或安全保卫系统：

以往损失情况：

保险财产名称：

投保金额：

每次事故免赔额：

保险索赔申请书是一份书面申请资料，由被保险车辆的车主提交给财保公司的，而定损单则是由财保公司勘察完事故现场后确定保险标的车辆的损坏程度而出具的一种法定程序的证明。

xx保险公司：

我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx。2011年x月x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险（保险单号xxxx，保险名xxxx　，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人：xxx

xx年xx月xx日

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