Simone
手术室是医院中非常重要的科室之一。手术室的护理工作技术性强,手术的成败,甚至生命的安危,都离不开手术室护士的配合,因此,做好手术室护理工作至关重要。下面是小编为大家整理的，供大家参考。
范文一：手术室护理风险探究
1手术室常见的护理风险因素
目前，手术室常见的护理风险因素主要分为4类：人员因素、管理因素、环境因素、法律因素。(1)人员因素：一些护理人员思想认识不足，责任感不强，常常由于工作紧张、劳累、注意力不集中而产生工作失误。还有一些人员的护理技能偏低，护理经验不足，从而增加了手术护理风险。(2)管理因素：一方面，护理人员流动较大，工作强度大，极大影响了她们的身心健康;另一方面，管理机制还不够完善，导致相关制度都未落实到位。因此，护理人员常常出现不该范的失误，如接错患者、器械纱布遗留、设备或物品使用不规范等。
(3)环境因素：手术室内的环境卫生不合格。(4)法律因素：由手术室护理失误导致医疗事故，产生医疗纠纷。
2护理风险因素产生的原因分析
引起手术室护理风险的主要原因分为两类：一是直接风险，二是间接风险。(1)直接风险是指由手术室医护人员造成的失误。常见的有人为因素，如导致患者伤口发生感染、压疮或患者皮肤灼伤、体位不当等;(2)间接风险通常是指由医院的其它部门造成，如药房采购的药品不合格、后勤未及时维修手术室中的相关设备等。因此，按照护理风险发生的性质可将手术室中的风险事件分为四种：①差错风险事故：如查对、给药、输血、标本送检等环节中出现的问题;②意外情况风险事件：如手术室突然停电、火险、病患的输液反应、患者意外跌倒等;③投诉风险事件：通常为护理人员的服务态度、护理技能等方面的问题;④护理资料不详细、不全面、不及时。
3手术室护理风险防范措施
3.1提高护理风险防范意识
医院行政部门应结合工作实际，加强对手术室护理人员的培训教育，如学习《医疗安全知识》和《医疗安全防范措施》，《医疗纠纷处理条例》，《护理文书书写规范》等，让护理人员提高合规操作意识，规范工作行为。同时，利用典型案例进行宣教，增强医护人员的风险意识与自我保护意识，尽量避免护理风险，提高护理水平。
3.2健全风险管理机制
和其它科室相比，手术室有着一定的特殊性，要求更为严格，特别是在消毒、灭菌、无菌操作等环节。除了要健全现有管理制度外，更关键的是要将制度落实到位，将责任落实到人头，充分调动护理人员的工作积极性，增强她们的责任感。同时，健全考核机制，对工作不认真、不负责的护理人员要作出相应的处罚。针对由人为因素产生的医疗事故及医疗纠纷，必须要严厉追究、并给予相应的处罚，起到惩前毖后的作用，真正形成强有力的监管机制。
3.3强化护理技能训练，提高护理水平
护理风险中，人为因素的影响是最大的。提高护理人员的业务水平，不仅能提高护理质量，让患者满意，更能避免护理工作中不必要的风险发生。因此，医院要结合自身实际，制定医护人员的培训方案，逐步增强医护人员的整体素质。一方面应经常组织培训、讲座活动，邀请上级医院专家前来授课;另一方面，应安排优秀医务人员到外院去进修学习。这样，通过各种形式的教育活动，才能提高医护人员的业务水平。
3.4重视术前访视
通过术前访视，积极与患者及其家属进行交流，全面掌握患者的既往病史及治疗情况，才能更好地做好防范措施。当接送患者出入手术室的时候，必须仔细检查患者的具体情况，主要包括科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位、麻醉方式、术式和术前用药，确保工作无误。
3.5跟班检查，及时防范
通过跟班检查，能及时了解护理工作的实际情况，还能察觉存在的问题，并及时进行防范。由高年资护士、护士长负责不定期跟班检查。发现一些责任感不强的护理人员，要积极进行说服教育，通过【动之以情，晓之以理】，使其心服口服。
3.6其它重要事项
(1)术前要检查、核对急救药物的准备情况，如急救药品是否齐全，摆放是否正确、有序。同时，要检查药物的有效期，保证安全用药。(2)重视对手术室中病理标本的管理，器械护士负责保管在手术过程中切下的手术标本。术后，把标本装到含有固定液的标本袋内。并建立标本登记本，做好相关记录入，如患者姓名、标本名称、手术日期等，再签字。这些病理标本均由专人负责定时送检。(3)术中严格执行无菌操作。手术要根据无菌手术、清洁手术、感染手术的顺序进行.(4)清点物品：术前、术后都要及时清点物品，保证物品的完整性。术中添加物品时要及时清点，同时做好记录。关闭体腔之前，应仔细清点，避免将物品遗留在患者体腔中。
范文二：手术室护理医学论文
1、安全管理
1.1手术室的安全隐患
1.1.1手术护理工作，抢救记录不完善，急诊手术，手术中抢救时需执行口头医疗。
1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距，随着医学技术水平的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。
1.1.3护患沟通中听说的问题，患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中，患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。
1.2防范措施
在手术室急救时常执行口头医嘱，使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录，抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性，加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工作流程，悬挂工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟的执行，将差错事故降至最低，在排班时注意将不同业务水平，健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高，重视患者主述医护职责分明，打造【团队精神】与医师达成共识，对疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保键宣传，积极配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。
2、手术前的安全护理
主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认,接患者时严格按手术通知单与患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准,颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在通知单上注明何侧。接到手术后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好十二项核对工作,麻醉前与麻醉医师核对;手术开始前与手术医生再次确认手术部位,必要时借助CT和X线片。
3、手术中的安全护理
3.1手术用物严格执行清点制度
手术开始前,洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品,每进行1次均计数,手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点计数,术中更换人员、交接班时亦应计数及记录。
3.2手术体位摆放遵循三要素原则
护士要严格遵守各项规章制度,严格做好三查十二对,详细核对手术通知单、病历、患者,最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种体位有关的解剖位置,熟悉各种手术体位架辅助垫及手术床上各种体位调节开关的正确方法。安置任何一种体位时,要尽量使患者处于生理功能位。平卧位时,患者头、颈、胸、腰在同一水平线上,避免头部过度扭转,以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90°,防止臂丛神经损伤;安全俯卧位时,保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。女性防止乳房损伤,男性注意外生殖的保护。安置截石位时,避免腓总神经损伤。麻醉前进行全身皮肤评估,注意皮肤不会因体位而受损或压疮。手术前,巡回护士遵医嘱放体位,予防护措施。手术中注意皮肤外观及颜色变化,特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后,移动患者再次进行全身皮肤评估。
3.3手术中用药安全
手术期抗生素的应用要做到患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确,并签名。抢救用药及即刻使用的药物,巡回护士执行医嘱时要口头核对2遍药名、剂量、给药途径。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血时必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。
3.4电刀的安全使用
手术前巡回护士检查电刀性能是否良好,使处于备用状态。选择尺寸合适的负极板,粘贴在肌肉丰富的部位,应远离心脏。乙醇消毒处必须待皮肤干后再使用电刀,防止局部烫伤。完成手术观察巡视连接处负极板有无异常,手术后去除极板后进行皮肤评估。
3.5无菌技术安全操作
3.5.1手术人员
面对无菌区,双手保持腰以上无菌区内,更换位置时采取面对面或背对背更换。非无菌人员与无菌区保持30cm的距离,对灯或传递物品时,勿跨越无菌区,避免在两个无菌区或无菌人员之间通过。
3.5.2手术台
只有台面是无菌的,无菌包确认在有效期内,若有破损、潮湿或掉落地面均视为污染。任何无菌物品如果怀疑其无菌性就应视为污染。
3.6气压止血带的安全使用
3.6.1部位选择
上臂宜在上1/2,向下会损伤桡神经。下肢应置于股骨中上1/3,尽量靠近大腿根部腹股沟处。前臂和小腿不宜结扎止血带。
3.6.2压力和时间设置
成人上肢为40kPa,下肢为53.2~79.8kPa,不超过80kPa。小儿上肢为20~25kPa,下肢为25~35kPa。时间上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用间隔10~15min,连续最多不超过4h,以防肢体缺血性坏死。
3.6.3包扎在袖带下垫纱布垫或绷带卷,绑在手术部位上端,至少应距手术野10~15cm,再外加绷带固定,松紧适宜。术中严密观察使用止血带的肢体出血及病情变化。
4、手术后的安全转运
要确认患者引流管功能安全,盖上敷料前巡回护士确认引流管深度及固定线是否牢固,确认引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班时,共同检查引流管的功能及流量、颜色、性质,并确定固定线有无脱落。护送患者至病房。做好交接班。输送中输送人员及医护人员需有2人分别位于患者头脚两侧,注意患者手脚是否伸出平车,输送过程中维持患者正视前方的输送方式。
5、总结
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并相关抢救工作的重要场所,做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德、高度的工作责任心、强烈的使命感,要增强护理安全意识,强化【慎独】精神,最大限度地控制各种不安全因素,使手术室护理工作更加完善。
