您的位置首页百科问答

堕胎

堕胎

堕胎(early abortion),是指妊娠12周内,出现胚胎自然殒堕的一种病证。多由胎漏、胎动不安发展而来,也有不经过此阶段而直接形成本病。本病既是独立疾病,又常与他病密切相关,如连续3次以上发生堕胎、小产即成为滑胎。发生与先天不足、体虚久病、调护不当、跌扑伤胎、感染邪毒等因素有关。如果胚胎完全排出,出血量少,适当调养即可恢复。如果胚胎排出不全,出血量多,或发生晕厥,需紧急处理,否则危及生命。西医学的早期流产,可参照本病辨证治疗。

early abortion

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心

本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代

产科、中医科

其他

妊娠12周内,出现胚胎自然殒堕

先天不足、体虚久病、调护不当、跌扑伤胎、感染邪毒

血常规、尿妊娠试验、B超检查、染色体、免疫因素、宫颈功能及甲状腺功能检查

如果妊娠12周内出现胚胎自然殒堕,应及时就诊咨询,一经确定为胎堕难留或胎堕不全,应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出。

1、胎堕难留证 多由胎漏、胎动不安发展而来。主要表现为妊娠早期,阴道流血逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛,会阴坠胀,或有羊水溢出,舌质正常或紫暗,舌边尖有瘀点,苔薄,脉滑或涩。 2、胎堕不全证 主要表现为胚胎殒堕后,有部分组织残留于子宫,阴道流血不止,腹痛阵阵,甚至大量出血;伴有心悸气短,面色苍白,头晕目眩;舌淡紫,苔白,脉沉细无力。

中医将母、胎之间的微妙关系称为胎元。胎元是指禀受父母用于养育胎儿的元气。发生与先天不足、体虚久病、调护不当、跌扑伤胎、感染邪毒等因素有关。主要病机是冲任损伤,胎元不固。

1、先天不足 多因父母先天禀赋不足,肾气亏虚,冲任损伤,胎元不固,发生堕胎。 2、体虚久病 母体气血素虚,或久病大病耗伤气血,气血亏虚,不能固摄养胎,导致胎元不固,发生堕胎。 3、调护不当 孕后房事不加节制,耗伤肾气,或孕后思虑过度、饮食劳倦,损伤脾胃,导致气血生化不足,不能固摄养胎,胎元不固,发生堕胎。 4、跌仆伤胎 孕后不慎,跌仆闪挫,或孕期手术创伤等,致瘀血阻于胞宫,使胎元失养,冲任不固,发生堕胎。 5、感染邪毒 摄生不慎,感受时疫邪毒或热病温疟,热邪入里,扰动冲任血海,损伤胎元,以致发生堕胎。

本病临床以妊娠12周内,胚胎自然殒堕为主要特征。如果胎堕不全,出血不止,量大,可出现神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋漓等气随血脱的危重证候,需及时抢救。

先出现阴道流血,继而小腹疼痛,出血量及腹痛逐渐加重,或有羊水溢出,胚胎自然殒堕。在病程中出现发热,下腹疼痛拒按,阴道流血伴秽臭,多是反复感染邪毒所致。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、出现阴道出血增多,腰腹坠胀,腹痛阵阵加剧,或有胎块排出, 2、如果出现阴道大出血,患者面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等 以上须立即就医,必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

先出现阴道流血,继而小腹疼痛,出血量及腹痛逐渐加重,或有羊水溢出。 以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理,其他患者通常需到中医科或妇科进行咨询。

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、就诊时一般需常规进行腹部触诊和影像学检查,建议患者穿相对宽松的衣物。 3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。 4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。 5、可安排家属陪同就医。 6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有阴道流血,继而小腹疼痛,出血量及腹痛逐渐加重,或有羊水溢出?这种情况多久了? 2、是否还有其他不适症状,如心悸气短,面色苍白,头晕目眩等症状? 3、最近饮食情况如何?有没有跌倒损伤,或者使用其他药物? 4、最近有做过什么检查吗? 5、之前有过其他疾病吗?进行过什么治疗吗? 6、主要从事什么工作?工作压力大吗? 7、作息情况怎么样?有没有经常熬夜?睡眠如何?

1、为什么会出现这些症状?能确诊吗? 2、病情严重吗?要住院吗? 3、需要做哪些检查? 4、现在需要什么治疗方法?能治好吗? 6、如果药物治疗,怎么用药?注意事项是什么? 7、有其他疾病,会对治疗产生影响吗? 8、平时要注意什么?回家后怎么护理? 9、需要复查吗?多久一次?

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医血常规、尿妊娠试验、B超检查、染色体、免疫因素、宫颈功能及甲状腺功能检查等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊 包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。 2、闻诊 主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。 3、问诊 包括问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便,问出汗,问过敏史、既往病史及妊娠胎产等。 4、切诊 包括脉诊和按诊,通过触、按了解腹部压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查 可判断出血程度及有无感染存在。 2、妊娠试验 临床多用早早孕诊断试纸条法,对诊断妊娠有价值。测定血β-HCG动态变化,有助于妊娠的诊断及预后判断。 3、其他检查 复发性流产患者可进行染色体、免疫因素、宫颈功能及甲状腺功能检查。

B超检查 可用于了解宫内有无妊娠囊,观察有无胎动和胎心搏动等,以确定胚胎或胎儿存活与否,并指导治疗。若妊娠囊形态异常或位置下移,多预后不良。不全流产及稽留流产均可借助B型超声检查协助确诊。

医生通常根据妊娠期患者妊娠12周内,出现阴道流血,血量增多超过月经量,小腹疼痛,胚胎自然殒堕的临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有阴道不规则流血、腹痛等症状的胎漏、胎动不安等进行鉴别。

1、病史 有早期妊娠史;或曾有胎漏、胎动不安病史;或有妊娠期热病史、外伤史等。 2、临床表现 妊娠12周内,出现阴道流血,且血量增多超过月经量,继而小腹疼痛加重,胚胎自然殒堕,可诊断为堕胎。 3、辅助检查 妇科检查、尿妊娠试验、B超检查等,有助于明确诊断。

胎漏、胎动不安 堕胎常从胎漏、胎动不安发展而来,都有阴道不规则流血、腰酸腹痛等症状。但堕胎阴道流血量多,超过正常一次月经量,经治疗阴道流血仍反复不止,腰酸腹痛剧烈不减。与胎漏、胎动不安有明显差异,不难鉴别。

本病的治疗原则以下胎益母为主。在疾病的过程中,必须严密观察腹痛、流血、排出组织,正确判断妊娠物是否完全排出。一经确定为胎堕难留或胎堕不全,应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出,在严格消毒下行吸宫术或钳刮术,防止大出血发生,严密观察中辨证用药下胎。在堕胎过程中,突然阴血暴下,出现气随血脱的危象,当施以急救处理。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。 1、若出现腹痛阵作,血多有块者,可加用炒蒲黄、五灵脂。 2、若伴有发热、腹痛、阴道流液臭秽,为感染邪毒所致。可用脱花煎加益母草、红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、丹皮等,同时抗感染治疗。 3、若出现阴道大量出血、腹痛加剧、面色苍白、呼吸短促,甚至出现神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋漓等。当急用独参汤,并在急救措施的情况下尽快清除宫腔内容物。

1、胎堕难留证 (1)方药:脱花煎加减。 (2)常用中药:当归、川芎、红花、肉桂、川牛膝、车前子、益母草。 2、胎堕不全证 (1)方药:脱花煎加减。 (2)常用中药:当归、川芎、红花、肉桂、川牛膝、车前子、人参、益母草、炒蒲黄。 (3)中成药:益母草冲剂。

益母草冲剂等,视病情辨证选用。

刮宫术或钳刮术 现多采取清宫术或钳刮术等方式终止妊娠。对不全流产即堕胎不全者,应进行清宫术,以尽快全部清除残留在宫内的胚胎组织物,减少阴道流血及感染等对母体的不良影响。如有可能争取做绒毛染色体核型分析,对明确流产原因有一定帮助。

针灸治疗 适用于瘀血阻滞堕胎,取穴合谷、中极、关元、三阴交等。

堕胎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

堕胎的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病多由胎漏、胎动不安失治、误治发展而来。若胚胎完全排出,出血量少,适当调养即可恢复。若胚胎排出不全,出血量多,或发生晕厥,出血量大,需紧急处理,否则危及生命。

如果胚胎排出不全,出血量多,可出现神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋漓等气随血脱的危重证候,需及时抢救。如果处理不当,可危及生命。

本病诊断明确,胚胎完全排出,出血量少,通过适当调养,可很快恢复。

本病治疗显效,但可增加再次发生堕胎的几率,如果引起本病的病因没有彻底根除,或者平时调护不当,可能会引起疾病再次发作。

患者在治疗期间,要注意卧床休息、保持个人清洁卫生,注意情志调护等良好的护理干预,以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、恐惧悲哀等情况容易导致胎元不固,导致本病发生,因此一定要做好情志调护。 2、注意消除紧张、忧虑等情绪,保持愉快的情绪,积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药,注意服药后效果和不良反应。 2、中药汤剂宜温服,用药后宜静卧少动。

1、周围环境宜保持环境安静、整洁、舒适,空气清新,阳光充足,温湿度适宜。 2、患者宜卧床休息,避免过度劳累,以及弯腰、俯身等运动,以防再度损伤胎气。 3、保持外阴清洁,内裤要勤换,每日用清水清洗外阴。 4、保持口腔清洁卫生,漱口应用温水。 5、保持大便通畅,多食粗纤维食物,避免灌肠和阴道检查等,防止坠胎。 6、严禁房事,防止损伤肾气。

1、注意观察并记录阴道流血的量、色、质及血块等,检查血块中是否有妊娠组织及其是否完整。 2、密切观察神色、出血、腹痛下坠、腰酸、胎动及舌脉等变化。 3、若出现阴道出血增多,腰腹坠胀,腹痛阵阵加剧,或有胎块排出,应立即报告医生,同时做好输液、输血及行刮宫术的准备。 4、若出现阴道大出血,患者面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等,应立即报告医生,应立即采取抢救措施。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要血常规、尿妊娠试验、B超检查、染色体、免疫因素、宫颈功能及甲状腺功能检查等项目,检查恢复情况,评估复发风险。

孕期饮食宜均衡,营养丰富,多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等,以补充胎儿生长发育的需要。忌食辛辣刺激、生冷、饮酒等。

1、平时应注意饮食卫生,预防腹泻,以免损伤胎。 2、多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,切勿努责扰动胎气。

1、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。 2、忌食辛辣刺激性食物,如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。 4、忌食油腻食物,如肥油,油炸性食品,乳制品等。

本病是可以预防的,先天不足、体虚久病、调护不当、跌扑伤胎、感染邪毒, 1、提前保胎治疗,防患于未然。一般在确诊妊娠时可服用中药,以健固胎元。 2、妊娠前需加强身体锻炼,增强体质,提高再次妊娠的成功率。 3、合理膳食,饮食宜富有营养,易于消化。保持大便通畅,多食新鲜蔬菜和水果。 4、孕期需用药,应在医生的指导下使用,避免接触X线、放射性物质、有机汞、铅、砷、镉及有机磷农药等可能导致胎儿畸形及流产的有害因素。 5、做好孕期保健,定期产前检查。 6、孕期出现阴道出血等异常情况时,应卧床静养,及时就诊。