Simone
在治疗的腰椎间盘突出症患者中，除了症状较轻的可以通过保守治疗及微创椎间孔镜治疗得到良好的缓解外，大部分病情较为严重的患者需要进行开放性的腰椎手术治疗。
其中，以两种脊柱融合术为主:后路椎体间融合术(PLIF)和经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)。
脊柱融合术是一种把两个或两个以上椎体融合在一起的手术。
通常在去除突出的椎间盘，减轻椎体间的压力后，使用自体骨或者人工骨植入原本椎间盘的位置，并通过内固定使相邻椎体融为一体，从而达到治疗目的。
那么这两种手术方式有什么不同呢?
PLIF，指后路椎体间融合术，是通过切除后路椎板后牵开硬膜囊和神经根，切除椎间盘，植入植骨块或融合器于椎间隙中，并辅以后方钉棒内固定器械达到稳定脊柱级提高融合的术式。
一、 减压范围
上方相邻椎体椎板下1/3部分咬出关节突关节内侧1/2切除包括将重叠的下关节突和椎板边缘部分切除。
二、 处理间盘
三、 植入融合器：将椎间融合器植入椎间隙
四、 内固定：使用椎弓根螺钉、钛棒后路固定融合
PLIF的优点
1.可以在直视下操作神经根及硬膜囊，安全性较高，避免常见并发症。
2.可以较完全切除椎间盘组织，其放入的骨块或融合器支撑后椎间隙高度增加，解除神经根压迫
3.通过椎体间支撑及后方内固定恢复生理曲线
PLIF的缺点
1.过于牵拉导致神经及硬膜囊受损，硬膜外瘢痕形成。
2.腰3及以上节段硬膜外间隙狭小，不适合操作。
TLIF，指经椎间孔入路腰椎间融合术。通过椎间孔进入以完成减压并进行植骨或者植入椎间融合器，不需要切除椎板。
一、 减压范围
二、 暴露间盘
一侧下关节突和部分上关节突切除，显露椎间盘。
三、 植骨内固定
TLIF的优点
1、通过椎间孔进入椎间隙，保护前纵韧带和大部分的后纵韧带免遭破坏，防止植骨移位，有利于植骨块融合。
2、避免过多牵拉硬膜和神经根，降低神经根及硬膜损伤。
3、术中出血量及术后引流量较少。
TLIF的缺点
1、对椎旁组织损伤较大，椎旁肌肉损伤导致术后要不力量减弱及慢性腰痛。
2、手术入路复杂。
3、手术时间较长。
总之，无论是PLIF还是TLIF都有各自的优势，但是哪种手术方式更好一些呢?
这就要视具体的情况来决定，需要考虑到患者的身体状况、病情等相关问题。
如果您需要手术来解决腰痛问题，我们会为您量身制定治疗方案。
