Simone
咳嗽出血一般是指咯血，可能是由环境、服药不当、医源性操作等非疾病因素引起的，也可能与肺结核、支气管扩张、肺脓肿、血友病等疾病因素有关。
一、非疾病因素
1、环境
气温过热、过冷或者忽冷忽热时，可能会增加血管的脆性，并且改变血管的张力，导致患者咳嗽时血管破裂出血，引起咯血的表现。
该原因引起的咯血症状一般比较轻，不需要进行特殊处理，人们应该及时脱离当前的环境，气温降低时可以添加衣物，做好保暖措施，气温较高时可以使用电风扇或者空调等物品进行降温。
2、服药不当
阿司匹林、华法林或者氯吡格雷等抗凝血药物能够抑制人体的凝血因子和血小板的功能，部分人服药后可能会出现咯血的情况。
药物不良反应所致的咯血如果出血量很少，可以先观察一下，必要时可根据医生的指导停止服药或者更换其他具有相同作用的药物，随着时间的延长，症状一般会逐渐缓解。
3、医源性操作
接受经皮肺活检、支气管镜下组织活检、介入治疗等医源性操作时可能会损伤气管，导致气管黏膜破裂，引起咯血。
如果损伤程度较轻咯血量较少，通常可以自行恢复，如果损伤程度比较严重引起大量咯血，需根据医嘱使用氨甲苯酸、维生素K1等止血药物治疗。
二、疾病因素
1、肺结核
该病是由感染结核分枝杆菌引起的肺部疾病，结核分枝杆菌可经呼吸道飞沫传播，结核病灶可能会刺激肺部的毛细血管壁，导致毛细血管的通透性增加，导致红细胞外渗，从而出现咯血的表现。疾病严重时肺部还可能出现干酪样坏死病灶，病灶侵蚀血管壁，容易使血管壁破裂，也可引起咯血，患者还可出现咳嗽、咳痰等症状。
肺结核患者应该遵医嘱使用酚磺乙胺、卡巴克洛等止血药物缓解咯血的症状，并且根据医生的指导使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。如果病情严重，必要时需要通过手术的方法清除病灶。
2、支气管扩张
该病的病因比较复杂，可能与细菌感染、免疫缺陷、遗传等因素有关，支气管周围存在丰富的血管网，支气管发生扩张时可能会导致周围的血管网也随之扩张，从而发生破裂，导致血液进入支气管，再通过支气管排出，出现咯血的情况，该病通常还可引起反复咳嗽、呼吸困难等症状。
患者咯血时需遵医嘱使用氨甲环酸、氨甲苯酸等止血药物改善症状，如果是由细菌感染引起的支气管扩张，还应该遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛等药物进行抗感染治疗。病情严重的患者还需要考虑进行肺组织切除术、肺移植术等，治疗期间以清淡的食物为主。
3、肺脓肿
该病一般是由细菌感染导致的，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等，感染途径包括呼吸道吸入、血液循环等。当细菌感染肺组织后，容易使肺部毛细血管发生破裂，从而出现咯血的情况，患者通常还会出现咳大量脓痰、胸痛等症状。
患者应遵医嘱使用林可霉素、甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗，咯血时可以根据医生的指导使用垂体液叶后素、氨甲苯酸等药物进行止血处理。如果病程较长，药物治疗效果无效，建议进行肺叶切除术。
患者出现咯血的情况，应该及时前往医院的急诊科、呼吸内科等科室就诊，通过口咽和鼻咽部检查、胸部检查、血常规检查、凝血功能检查、肺功能检查等方式进行诊断，明确原因后再根据情况和医生的指导进行规范的处理。
