症状:
1.肢体远端对称性感觉
感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
2.运动障碍
肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。
3.植物神经功能障碍
患者主要是表现为肢端皮肤发凉以及苍白和发绀,或者是出现出汗障碍,且皮肤会从粗糙变薄等。
鉴别:
1、红斑性肢痛症
由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病,以双下肢多见,表现为肢端剧痛,局部皮温增高,发红,多汗或轻度凹陷性水肿,发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解,受热后血管扩张可使症状加重。
2、雷诺病
本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起,以双上肢多见表现为双侧手指苍白,发凉,麻木,烧灼感,也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色,晚期可发绀,溃烂,寒冷时因血管收缩可使症状加重。
3、癔病性肢体麻木
常由精神因素发病,肢体麻木程度,持续时间长短不
一,且有其它癔病症状,腱反射多活跃,套式感觉障碍范围常超过肘,膝关节,或边界变化不定。
1.病因治疗
⑴如为药物性,立即停药。
急性中毒应大量补液、利尿、通便,排出毒物。
砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射。
铅中毒用二巯丁二酸钠或依地酸钙钠。
⑵营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病治疗原发病。
糖尿病要注意控制血糖。
尿毒症用血液透析和肾移植。粘液性水肿性可用甲状腺素。
⑶麻风性用砜类药;肿瘤行手术切除;胶原病性疾病sle、硬皮病、类风湿性关节炎,血清注射或疫苗接种后神经病可用皮质类固醇治疗。
2.对症治疗
⑴急性期
应卧床休息,特别是维生素b1缺乏和白喉性多发性神经病累及心肌者。应用大剂量维生素b族、神经生长因子等。
疼痛可用止痛剂、卡马西平和苯妥英等。
⑵重症期
加强护理,四肢瘫痪者定时翻身,保持肢体功能位;手足下垂者应用夹板和支架,以防瘫肢挛缩和畸形。
⑶恢复期
可用针灸、理疗及康复治疗等。
1、饮食要易于消化并富有营养,补充富含维生素B1的食物,如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。
还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等,但是一定要注意食物加工烹调方法,否则损失太多,同样引起维生素B1缺乏病。
2、无湿热者宜多食滋补肝肾食物,如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
3、有湿热者宜多食用能清热利湿的食物,如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
4、忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
预防:
(1)加强体育锻炼增强抗感染能力。
(2)合理调整饮食,既要保障营养全面又要防止营养过剩导致肥胖,忌烟酒。
(3)避免长期接触化学毒物,对于长期服用异烟肼苯妥英钠氯喹磺胺等药物的病人,一旦发现本病征兆应立即停药。
(4)日常护理及保健过程中肢端需保暖又要预防烫伤,急性感染期除四肢瘫痪,还可伴呼吸肌麻痹应立即送医院抢救。
1、各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。
疼痛是小纤维受损神经病如糖尿病、酒精中毒、卟啉病等,以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病显著特点。
遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。
2、肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务。
远端重于近端,下肢胫前肌腓、骨肌,上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手、足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形。
3、自主神经障碍:体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指(趾)甲松脆,皮肤菲薄、干燥或脱屑,竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。