Simone
1、体格检查：局部检查肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。
位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。
（1）视诊：观察局部脓液及皮肤状态，脓液稠厚色黄量多，多是金黄色葡萄球菌等所致的急性炎症，混有绿色脓液，应考虑铜绿假单胞菌感染，脓液色黄而臭，多属大肠埃希菌感染，脓液呈清稀米糊样，多属结核分枝杆菌感染，脓血相混，夹有胶冻样物，应考虑癌变。
（2）指诊：指诊对检查脓肿的形态、性质，深浅、范围，走行，有无并发瘘管以及所累及肌肉等都有重要意义。
2、内镜检查：内镜检查是诊查黏膜下脓肿、高位肌间脓肿及脓肿在肛内原发感染病灶的重要手段。
诊查黏膜下和高位肌间脓肿时，可在镜下观察到直肠腔中有局限性异常隆起，后者可有表面糜烂或脓性物附着，检查肛窦处原发感染病灶时，肛门镜下可见感染的肛窦充血、水肿，有时因肛门镜压迫肿胀脓腔，可见脓液自肛隐窝溢出。
3、实验室检查：可根据白细胞的计数与分类确定感染程度，一般情况下的脓肿，白细胞总数在20×109/L以下，如达到或超过20×109/L，则有败血症的可能。
4、脓液菌群培养和药物敏感试验细菌培养：可帮助了解致病菌的种类和性质，药敏结果可作为针对性用药的依据。
5、超声检查：超声检查，尤其是直肠腔内超声检查能够准确诊断肛周脓肿并判断其位置和范围。
超声显像脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声或液性暗区，为圆形或椭圆形，亦有不规则形，边界模糊不清，后壁回声稍强。
其中超声显示不均匀低回声型，为脓肿早期，软组织充血水肿改变，尚未形成脓液，超声显示不均匀液性暗区，为脓肿形成中期，软组织为蜂窝织炎伴部分液化，超声显示均匀性液性暗区，为脓肿后期，软组织坏死明显，大量脓液形成；超声显示强回声与低回声混合型，临床多因脓肿迁延时间较长，部分软组织机化，纤维组织增生，多是瘘管形成所致。
6、探针检查：用钩状探针可检查肛周脓肿的原发内口，多位于肛隐窝处，可发现肛隐窝深度在0.5cm以上，如脓肿已溃，还可以将探针自外口探入以检查脓腔的深浅、大小。
7、脓腔穿刺：对于脓肿部位较深，难以判断是否已成脓者，可进行脓腔穿刺抽吸，如有脓液抽出，即可确诊，将穿刺抽得的脓液作细菌培养和药敏实验更有助于诊断和治疗。
另外，穿刺后进行病理检查还有助于鉴别肛周其他肿块，如淋巴瘤等。
8、病理检查：取脓腔壁进行病理学检查可明确病变性质，如疑有特异性感染或恶性肿瘤，就更有必要进行病理学检查。
9、X线检查：如高位脓肿定位不准确，可先穿刺抽脓，然后向脓腔内注入造影剂进行摄片，有助于确定脓肿的位置、深浅、大小、形状和扩散途径。
