肾结石的治疗主要包括清除结石,消除病因及预防复发这三大目的。现阶段来讲,没有单一手段可以对付所有结石。我们要根据结石的大小、位置、数目,有无感染、梗阻、肾功能损害程度等并发症存在,以及病人的全身情况来决定既定的治疗方式。现阶段主要以微创治疗为主。
第三,我们要重视结石病因的诊断,制定预防结石复发措施。具体的治疗措施包括几个方面:首先是急诊处理。当病人表现出肾绞痛的时候,则可马上采用止痛治疗。
如果发现合并有梗阻或者感染,应根据具体情况先行控制感染;必要时可进行输尿管插管等方式、保证尿液引流通畅,以利于控制感染,避免肾功能损害。
第二是保守治疗。
对于结石第三,如果保守治疗无效,可以采用体外冲击波碎石治疗,这个体外冲击波碎石正常适合小于2厘米的肾结石。
第四种方法就是我们最主要的治疗方法,就是非开放性手术——腔内碎石手术,这是现阶段治疗肾结石的主要手段,具有创伤小,清石率高,并发症少,病人恢复快,出院快的优势。主要的手段包括:输尿管软镜取石和经皮肾镜取石这两种方法。
最后一种方法就是开放手术,这是我们的传统手术,传统手术创伤大,只有在其他手段无效或肾功能丧失等表现下才采用。
包括:输尿管切开取石、盂切开取石、实质切开取石、部分切除取石、或者是肾切除术。
最后一种方法,就是我们说的预防措施。结石是高复发疾病,经过第一次治疗以后如果不采取预防性措施,5年复发率可以达到40%,10年复发率可高达100%。
所以,要积极寻找病因,根据不同的结石成分和不同的结石病因制定预防方案,从根本上解决结石复发的因素,尽可能地避免结石复发。