下肢溃疡是一种常见的手术疾病,常见的疾病,特别是慢性下肢溃疡是一种更困难的疾病,该溃疡不能长期愈合, 或愈合后仍反复发作,严重影响人们的正常生活和 工作,甚至有些溃疡“癌变”或需要“截肢”。
在所有下肢溃疡中,静脉疾病引起的溃疡占90%%以上,其余不足10%;由动脉疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞和神经疾病、代谢紊乱、血液系统紊乱和脂膜炎引起。下肢溃疡是中医“脉痹”“脱疽”范畴。
下肢溃疡主要由周围血管疾病引起,大致可分为以下两类:血瘀溃疡,即静脉溃疡,主要由于下肢静脉血瘀,主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(下肢静脉曲张)、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。;一种是缺血性溃疡,也可称为动脉溃疡,主要由下肢动脉供血不足引起,血栓闭塞性脉管炎引起的溃疡也属于此类。
上述两种溃疡也可以相互混合,并见。
有些溃疡不愈的溃疡可能会出现“癌变”。
目前认为下肢静脉瓣膜损伤后出现下肢静脉高压,进而沉积皮下毛细血管周围的纤维蛋白,形成氧等营养物质的弥散屏障,是静脉溃疡的主要病理基础;
同时,血液纤维溶解活性的降低也降低了去除纤维蛋白的能力。
在两者的共同作用下,皮肤营养状况不断恶化,最终形成溃疡。这种溃疡也被称为静脉停滞性溃疡。
西医治疗主要包括植皮、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎、大隐静脉高结扎、曲张静脉切除和深静脉瓣膜重建。