Simone
今年9月28日是第16个世界狂犬病日。
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，狂犬病病毒人人易感，目前尚缺乏有效治疗手段，一旦感染发病，病死率几乎达到1 00%。
但狂犬病可防可控，深圳市宝安区疾病预防控制中心就带大家一起来了解相关知识。
一、人是如何感染狂犬病的？
人感染狂犬病主要是由于破损皮肤和（或）粘膜接触了带狂犬病病毒的动物的唾液、分泌物和排泄物所引起，也就是说， 得狂犬病要有两个必要条件， 即皮肤或黏膜有损伤和接触的动物携带狂犬病病毒。
狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播，但未见报道。
二、所有动物都会传播狂犬病吗？
不是。狂犬病的传染源主要为哺乳动物，几乎所有哺乳动物都对狂犬病病毒易感，都可能作为人狂犬病的传染源。
主要易感动物是犬科与猫科动物以及某些翼手类动物。
家畜中以犬为主，其次为猫、猪、牛、马等；在发达国家和一些基本控制了犬狂犬病的地区，则以蝙蝠、浣熊、狐狸等为主。
三、狂犬病的临床表现？
狂犬病不是一被咬伤就立即发病，通常会有2-8周的潜伏期，极少数长达1年以上，潜伏期内无任何症状。
根据临床表现，狂犬病分为狂躁型、麻痹型（哑狂犬病）两型。
（一）狂躁型
分为三期，前驱期主要临床表现为全身不适、倦怠无力、食欲缺乏、发热、咳嗽、咽痛等非特异性临床表现，并伴有紧张失眠等症状；继之可能出现对疼痛、声音、光亮开始敏感，以及有咽喉部紧缩、伤口有类似小虫爬行等症状。
兴奋期，除了前驱期出现的典型的相关症状外，还会出现恐水的情况，即饮水、闻及流水声、或看见水等都可能咽喉肌痉挛、吞咽困难等症状；怕风也是此型患者的特异性症状。
麻痹期，主要表现为各种弛缓性瘫痪症状，严重者进入昏迷，死于呼吸衰竭、循环和全身衰竭。
（二）麻痹型
比较少见，其前驱期表现与狂躁型的前驱期表现无明显区别，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。
前驱期过后，即出现四肢无力、麻痹症状。
因咽喉肌、声带麻痹导致失音讲不出话，称“哑狂犬病”。
四、狂犬病暴露预防的处置方法？
五、怀疑伤口被感染后如何处理？
用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻 底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。彻 底冲洗后用2~3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
注意，涉及眼部的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。
六、接种狂犬病疫苗有时间要求吗？
首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好，如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按接种程序接种疫苗。
七、以前接种过疫苗，现在被咬，还需再处理吗？
任何一次暴露后均应当首先、及时、彻 底地进行伤口处理。
一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种；全程免疫后半年内暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年~3年者应视情况补接疫苗；超过3年者则应全程接种。
八、狂犬病的流行形势如何？如何看待主动注射狂犬病疫苗？
有一项来自中国的研究显示，病例致伤动物主要为犬（97.56%），2.44%为猫。
40.00% 致伤动物为自家养，18.75% 为邻居养， 32.50%为流浪动物，8.75%动物来源不明。
动物伤人原因中，60.00%为主动袭击，12.00%为自卫伤人，20.00%为嘻逗伤人，8.00%为其他原因。
免疫是防控的关键。我国狂犬病的主要流行原因，一是缺乏对犬的管理；二是对狂犬病危害认识不足；三是狂犬病免疫率过低。尤其是农村地区，目前最大难点是犬类疫苗接种率较低。部分城市虽然犬只免疫率达标，但缺乏监管的大量流浪犬猫成为狂犬病流行的主要风险源头。
因此，需同样重视动物的免疫接种，从源头上控制疫情，精 准防控。
最后宝安疾控中心提醒广大市民，关于狂犬病日常应做到以下几点：应让宠物接种相应疫苗；与宠物相处不要去激怒宠物做到尊重；一旦受到伤害应根据情况及时就医，对伤口进行规范处理。
参考资料
1.冯铁建,梅树江,李媛,等.传染病诊断标准[M].深圳:深圳市疾病预防控制中心,2019.
2.刘敏,刘铮然,陶晓燕,朱武洋.2020年中国狂犬病流行特征分析[J].疾病监测,2022,37(05):609-612.
3.殷文武,王传林,陈秋兰,等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志,2019(07):668-679.
4.刘健,李鑫,卢军,等.上海市狂犬病调查与分析[J].中国动物检疫,2020,37(01):16-19.
