Simone
大姨妈（月经）不规律，可能是由于生理因素、精神因素、过度节食减肥、不良生活习惯、药物因素、手术因素等非疾病因素引起的，也可能是由于卵巢疾病、子宫疾病、垂体疾病、甲状腺疾病等疾病因素导致的。月经不规律即月经不调，包括月经周期推迟或提前、月经持续时间延长、月经量过多或过少等。
一、非疾病因素
1、生理因素：青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能和子宫还未完全发育成熟，或者上述功能和器官之间的配合还不默契，所以会出现月经不规律的情况。另外，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能会出现月经不规律的现象。以上两种情况都属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。
2、精神因素：如果长期精神紧张、焦虑、忧郁、压力过大，或者经历重大精神挫折与创伤，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而导致月经不规律。针对这种情况，需要调整情绪，保持愉快轻松的心情。通常，在情绪调整以后，月经会逐渐恢复正常。
3、过度节食减肥：部分女性为了减肥，过度节食或者摄入的热量过低，无法满足身体所需的营养供给，可能会影响体内的激素分泌，从而导致月经不规律。对于这种情况，应恢复正常的饮食结构和饮食摄入量，保证营养均衡，一般在恢复正常饮食后，月经会逐渐恢复正常。
4、不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能会导致女性内分泌紊乱，从而出现月经不规律的现象。对于这种情况，需保证作息规律，避免熬夜，并注意戒烟戒酒，则月经可逐渐恢复正常。
5、药物因素：如果经常服用避孕药，可能会破坏女性体内激素平衡，从而导致月经不规律。对于这种情况，需停用避孕药，通常停药一段时间以后，月经会逐渐恢复正常。
6、手术因素：如果女性做过多次人工流产手术，可使子宫内膜受损，导致子宫内膜变薄，从而出现月经不规律的现象。对于这种情况，患者可在遵医嘱服用雌激素类药物，比如戊酸雌二醇片等，刺激子宫内膜生长，促使其增厚。
二、疾病因素
1、卵巢疾病：多囊卵巢综合征、卵巢炎、卵巢早衰、卵巢颗粒细胞瘤等卵巢疾病，均可导致月经不规律。以多囊卵巢综合征为例，该病患者卵巢内有较多未成熟的小卵泡，其不能形成成熟卵子而发生排卵障碍，这样就意味着患者在月经后期没有正常的孕激素，而正常的月经由雌激素和孕激素共同调控，当机体缺乏孕激素时，就会出现月经不规律或者不来月经的情况，患者可伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。此类患者可在医生指导下应用复方醋酸甲地孕酮、糖皮质激素（如地塞米松）等药物进行治疗，同时患者要调整生活方式，限制热量摄入，并进行适量、规律地锻炼。
2、子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜癌等疾病，均可导致月经不规律。以子宫肌瘤为例，其是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可生长于子宫肌壁间、黏膜下或浆膜下，如果肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤比较大，则会使宫腔增大，导致子宫内膜面积增加并影响子宫收缩。此外，较大的肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血、扩张，从而引起经量增多、经期延长，患者可伴有白带增多、下腹坠胀等症状。此类患者可遵医嘱应用屈螺酮炔雌醇片等药物来改善月经过多，同时可应用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），比如戈舍瑞林等，来缩小肌瘤；若经过药物治疗无效或者肌瘤过大，则可考虑手术治疗，进而改善月经不规律的症状。
3、垂体疾病：垂体微腺瘤、垂体梗死等疾病，均可导致月经不规律。以垂体微腺瘤为例，其可影响激素分泌，继而影响卵巢功能，从而导致月经不规律，患者可伴有头痛、视觉障碍等症状。此类患者需积极治疗原发疾病，才能改善月经紊乱的情况，患者可在医生指导下应用溴隐亭、卡麦角林等药物进行治疗；若有癌变可能，则需手术治疗。
4、甲状腺疾病：甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进等，均可导致月经不规律。以甲状腺功能减退为例，甲状腺可以分泌甲状腺素，其对维持正常月经有重要的作用。如果甲状腺功能减退，则会导致甲状腺素分泌减少，从而影响正常的月经，表现为月经过少、月经稀发甚至闭经，患者可伴有畏寒、乏力、情绪低落等症状。此类患者可在医生指导下补充左甲状腺素钠片进行治疗。
5、其他：血小板减少性紫癜、白血病、慢性肝炎、系统性红斑狼疮等疾病，均可破坏机体的正常状态，从而导致月经不规律。
综上，引起月经不规律的原因复杂多样，建议患者根据实际情况尽早前往医院妇科、内分泌科或肿瘤科就诊，遵医嘱完善血清激素水平测定、超声检查等，以明确病因，并积极进行干预。
