LEEP是利用电外科透热原理,用电切环对发生病变的宫颈组织做一个圆圈状切除。
翻译成中文,就是宫颈电热圈环形切除术。
这个手术在局部麻醉下就可以实施,对于疼痛敏感的人,可以实施短暂的静脉麻醉。
LEEP手术一般适用于下列情况:1.宫颈癌前病变:经过宫颈脱落细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV)以及阴道镜检查+活检明确为宫颈癌前病变(或称为高等级宫颈病变、CIN 2-3包括原位癌)的患者。
2.宫颈息肉蒂部较粗或位置较深,不易完全摘除或者估计有复发可能者。
3.有些患者虽未达到高等级宫颈病变,但存在持续的高危型HPV感染,患者比较担心而且没有生育要求,也可以考虑实施LEEP手术。
4.有些患者TCT提示宫颈高等级病变,阴道镜检查与TCT结果不相符,这时要想到病变可能在宫颈管,可以行宫颈管搔刮或者LEEP手术,以达到诊断和治疗的双重功效。
在实施LEEP手术之前,要告知患者以下事项:1.不要在月经期或者临近月经来潮时实施手术,最佳时机是在月经干净3-7天之间。
2.如果有盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、出血性疾病,或者内科病发作期,需要治疗后再实施手术。
3.已确诊为宫颈浸润癌的患者,不能实施宫颈LEEP手术。
4.对于孕妇,只要排除宫颈浸润癌,孕期不必着急手术,可在产后6-8周实施LEEP手术。5.高血压患者应在血压得到控制后再手术。
6.LEEP手术的并发症主要有出血、感染,只要掌握好手术技巧和适应症,一般很少发生。
7.LEEP手术不是一劳永逸的治疗方法。
手术后仍应按照医生要求,定期检测TCT和HPV,有的患者需要第二次手术。
8.做过LEEP手术的患者,怀孕后可发生下述并发症:早产发生率11%(一般孕妇发生率8%),低体重儿发生率8%(一般孕妇发生率4%),胎膜早破发生率5%(一般孕妇发生率2%)。