Simone
拔髓针是拔髓过程的常用手术器具。拔髓是根管治疗中的一个重要步骤,一般通过牙髓摘除术时拔髓过程最为困难,也最容易出现问题,发生牙髓残留,导致预后不良。
因此,如何正确使用拔髓针及使用时要注意什么很重要,让我们一起了解一下吧。 一、拔髓针基本使用方法 首先将拔髓针插入根管2/3深度处,然后旋转拔髓针使牙髓组织缠绕在拔髓针上,最后抽出拔髓针就可以把将牙髓拔出了。
拔髓后可能会出现出血较多的现象或肿痛,为避免不良反应,要注意手术中无菌操作,防止细小器械折断或滑脱落,从而进入气管或食道内,造成严重后果。
二、拔髓针的基本结构和选择使用。拔髓针可以分为一、二、三个“0”,根管越粗更适用于越少“0”的拔髓针。
另外,在临床治疗上,选择拔髓针时,在需要直径的基础上应更细一号,这样可以避免拔髓针折断在根管内,特别是弯根管拔髓时要更加注意,防止断针。
三、活髓牙应在局麻下或采用牙髓失活法去髓。为避免拔髓不净,原则上应术前拍片,了解根管的结构,尽量使用新的拔髓针。
基本的拔髓操作步骤如下:拔髓针插入根管深约三分之二处,轻轻旋转使根髓绕在拔髓针上,然后抽出。牙髓颜色和结构,因病变程度而不同,正常牙髓拔出呈条索状,有韧性,色粉红;牙髓坏色者则呈苍白色,或呈淤血的红褐色;如为***性细菌感染则有恶臭。
三、拔髓不净情况下的拔髓针使用。慢性炎症患者的牙髓,组织比较糟脆,拔髓时很容易残留牙髓,很难完整拔出。在这种情况下需要再次使用拔髓针,而且要求更高。
拔髓针插入根管后,小心轻轻振动,然后用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗即可,这是为了让牙髓残留物质和新生态氧形成泡沫溶液冲出根管。
四、外伤露髓或意外穿髓情况下的拔髓针使用。拔髓针可以插到牙根三分之二以下的部位,尽量接近根尖孔,旋转180度后将牙髓拔出。
对于根管特别粗大的前牙,还可以考虑双针术拔髓。 五、后牙的拔髓针使用。这种情况下用拔髓针拔髓也很难完全拔净,尤其在牙髓炎晚期时,一般会导致牙齿疼痛出血等不良症状,影响疗效。
可以先用小号挫反复提拉到达根尖,再用2个0或3个0的拔髓针,插到无法深入处,轻轻旋转,再拉出。通过这种方法能拔出特别细小的牙髓组织。
同时也需要医生的细心,很大程度能避免疗效不良的后果。 拔髓针是一种特别有效的拔髓工具,在所有复杂的拔髓手术操作中是不能缺少的。
拔髓针的使用方法看似简单,实际上需要很强的耐心和细心,不然容易残留牙髓,再次复发,造成不良后果。另外,牙髓针是无刺激,无毒,不易引起敏感的好材料。
