TZD类降糖药增加膀胱癌风险

TZD类降糖药增加膀胱癌风险美国国家癌症机构杂志(JournaloftheNationalCancerInstitute)本月刊登了一项最新研究结果，噻唑烷二酮类降糖药(Thiazolidinediones,TZDs)可增加病人患膀胱癌的风险。

宾夕法尼亚大学帕尔曼医学院的研究者发现，服用TZDs的病人比服用磺脲类药物者患膀胱癌的风险高两到三倍。在美国抗糖尿病药中，TZDs约占20%以上，磺脲药物也比较常用。作者说这项研究非常重要，因为糖尿病患者本身患有膀胱癌的风险就比普通人要略高。普通人中100,000人会有30人发展为膀胱癌患者，而糖尿病患者中，膀胱癌的发病率一般为0.04%。这项研究的作者从英国的卫生改善网络数据库中分析了60,000名2型糖尿病患者。作者们发现服用吡格列酮或者罗格列酮等TZDs的患者，五年或五年以上患有膀胱癌的风险是服用磺脲类药物的患者的两到三倍。服用TZDs五年或五年以上的患者每100,000名患者中有170名患者会患有膀胱癌。服用像格列苯脲等磺脲类药物的患者约每100,000人中有60人发展为膀胱癌。

糖尿病是最常见的全球性慢性疾病之一，全球约有285，000，000名糖尿病患者。临床医生给糖尿病患者用药时要考虑到很多因素，这些新的研究数据给临床医生提供了非常重要的信息。

本研究的首席作者、宾夕法尼亚大学阿布莫森癌症中心血液学肿瘤分科教师RonacMamtani博士说，我们的研究提示关心糖尿病医生应同时注意患者的任何与膀胱相关的症状，比如血尿，并采取进一步的措施来评估这些症状。

自从Avandia被发现与严重的心血管疾病有关后，大多数美国患者不再服用它，但是Actos仍然是美国第九大最常用的处方药。当II型糖尿病患者的病情无法再用一线药物Metformin控制时，该药物就成了最普遍的选择。基于先前服用Actos患者安全风险的数据，FDA曾警告Actos可能与膀胱癌有关。法国和德国已经将该药物撤市。作为首个分析服用两类TZDs药物和服用磺胺类药物患者膀胱癌风险的研究，也跻身成为众多反对使用TZDs的证据。

“两类TZD药物的这种风险看起来似乎非常普遍。我们曾比较了服用每一类这种药物患者的膀胱癌风险，给我们提供了一些必要的信息，因为药物的安全警告仅在医生了解替代药物相同风险的情况下才会有用。

“Mamtani说到，”相信我们的研究会帮助医生和患者在选择不同糖尿病药物疗法时权衡其潜在的效益和风险。

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