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冠脉支架术的并发症及风险如何

冠脉支架术的并发症及风险如何

临床中目前适合行介入诊治的病人几乎无年龄上限,国外报道接受冠状动脉支架术病人的最高年龄达102岁,上海远大心胸医院已完成几十例高龄冠心病病人的介入治疗。

下述老年人具有较强的介入诊治适应证:

(1)对药物不能应用、耐受或过敏:如青光眼病人不能用硝酸酯类药,否则增高眼压、加重病情;

慢性气管炎、哮喘、肺气肿、心脏传导阻滞、心力衰竭的病人不宜用β—受体阻滞剂;患有活动性出血性胃肠疾病、出血性疾病、严重脑血管疾病者不宜应用大剂量阿司匹林、抗凝剂(如肝素)及溶血栓药(链激酶、尿激酶等)。

(2)急性心肌梗死具有高危因素者:如有陈旧性心肌梗死病史、本次患前壁心肌梗死、合并心力衰竭、休克、严重心律失常等。

因介入治疗对这些高危病人的效果肯定明显优于药物治疗,故主张积极行介入治疗以便为病人增加生存的机会。

(3)近期接受过冠脉搭桥手术,术后短期内心肌缺血复发疑有桥血管堵塞或存在搭桥术禁忌证者。冠脉支架术并发症及风险如何?冠脉支架术严重并发症发生机率很低。主要为:

(1)支架远端血管撕裂,此时常需要在撕裂处放置另一枚支架来治疗。

(2)支架内血栓形成。

(3)支架在植入过程中脱落至冠脉内,或支架不能送至病变部位且不能退出,需紧急外科手术。

(4)支架在冠状动脉外脱载,随血流冲至腹腔或下肢动脉,此种并发症常无不良后果。

(5)支架植入分叉血管病变处,使分支血管闭塞。

(6)在钙化病变处,支架不能充分张开。

(7)因支架术后需抗凝1个月,有引起全身出血可能。但对于有经验医生和心脏中心来说,支架术并发症发生率极低。