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婴幼儿乳糜胸的护理要点

婴幼儿乳糜胸的护理要点

新生儿乳糜胸可以是先天性,也可以是获得性。先天性乳糜胸可能是由于在子宫内胸导管发生阻塞而引起,它可以单独出现或与其他淋巴管异常并存,好发于男性(男∶女=2∶1),常见于右侧(右侧53%,左侧35%,双侧12%)。

获得性乳糜胸是由胸导管损伤所致,多是膈疝、气管食管瘘、先天性心脏病修补手术的并发症。

因此,对于此症状需尽早治疗,并且在治疗期间还需在日常生活中进行合理的护理。

1、基础护理:将患儿安置于重症监护室, 严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度, 防止医源性感染; 做好口腔、脐部、臀部护理, 预防鹅口疮、脐炎及红臀、皮肤疖肿等。

2、合理用氧:根据患儿呼吸困难、紫绀程度及动脉血气检测结果, 调节流量(2Löm in) 及浓度, 以持续面罩吸氧为宜; 如呼吸困难改善, 紫绀消失后可改为间断吸氧, 并减小氧流量; 如吸氧期间动脉血PaO2> 90mmHg, SaO2> 95% , 可停止吸氧,以防氧中毒。

3、保证营养及水分供给:大量乳糜液丢失可导致低蛋白血症及体液失衡, 造成营养不良及水电解质紊乱, 营养支持治疗非常重要。

患儿入院后即给予静脉营养治疗(如20% 脂肪乳及6. 74%小儿氨基酸) , 同时输注血浆、白蛋白及球蛋白; 应用微量泵控制输液速度, 防止过快诱发高血糖、高质血症、心力衰竭及肝损害等并发症; 加强巡视, 防止液体外渗引起局部组织坏死。可哺喂脱脂牛奶, 少量多餐, 防止呛咳、呕吐。