Simone
刷牙时牙龈出血可以由多种原因引起。
可能是由于牙刷过硬、刷牙时力度过猛、刷牙时间过长刺激牙龈，或者药物影响，引起刷牙时牙龈出血。
还可能是由于病理原因导致，比如慢性牙龈炎、慢性牙周炎等口腔炎症性疾病，以及口腔肿瘤、血液系统疾病等。
建议患者及时就诊，明确病因后在医生指导下对因处理。
一、非病理原因：
1、刷牙不当或牙刷过硬：如刷牙时力度过猛、刷牙时间过长、牙刷过硬等均可能导致刷牙时牙龈出血。
建议选择合适的牙刷，刷牙时间不宜过长、力度要适中，可在一定程度上缓解症状。
如果症状未缓解或持续加重，考虑可能是疾病引起；
2、药物：长期吃抗凝血药，比如装有心脏支架的病人，长期吃阿司匹林、氯吡格雷等，导致凝血功能较差，可能会有一些自发的出血倾向，尤其是本身患有牙龈炎的状态下，刷牙时容易有牙龈出血的现象。
二、病理原因：
1、口腔炎症性疾病：如牙龈炎、牙周炎，由于不良的口腔卫生习惯，导致大量的牙结石、牙菌斑堆积，引发牙龈发炎红肿，组织较脆弱，在刷牙时或吃东西时有可能引起牙龈出血。
如果牙龈炎未及时治疗，逐渐发展为牙周炎，临床可表现为牙周袋炎症和附着丧失，从而出现刷牙时牙龈出血的现象。治疗时可通过清洁牙面，去除龈上及龈下菌斑和牙结石。使用抗微生物及抗菌斑制剂或工具，如使用过氧化氢液和醋酸氯己定溶液冲洗龈沟，并在牙周袋内涂消炎收敛药物，如碘甘油、复方碘甘油等。重度慢性牙周炎患者，在机械治疗的基础上，可辅助使用药物，常用药物包括甲硝唑、米诺环素和多西环素等；
2、口腔肿瘤：尤其是肉芽肿型牙龈瘤和血管型牙龈瘤，质地较软，刷牙时容易引起牙龈出血，主要治疗方法是手术切除；
3、血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血。
建议通过治疗原发病缓解刷牙时牙龈出血的症状；
4、其他：性激素分泌引起的青春期龈炎和妊娠期龈炎，也可出现刷牙时牙龈出血的现象。
如果刷牙时牙龈出血，建议及时到医院明确诊断，及时治疗。
