巧克力囊肿的主要症状有:痛经、性交痛、不孕、月经不调等。少数病例可发生囊肿破裂,多发生于月经期,但也有排卵期发生破裂的。
(1)痛经:约半数以上的病人有痛经,而巧克力囊肿,尤其是粘连严重或囊肿较大者,疼痛也可能较轻,甚至毫无痛感。
(2)性交痛:病发部位位于宫骶韧带,子宫直肠陷凹及直肠阴道隔的病人,因性交时触碰这些部位,可出现盆腔深部疼痛。月经前,病发部位充血水肿,性交痛更明显。
(3)不孕:是主要症状之
一,不孕率可高达40%,引起不孕的原因复杂,可以是盆腔粘连、子官后倾、输卵管粘连闭锁或蠕动减弱等机械性因素,也可能是盆腔微环境改变、卵巢功能异常等内分泌原因。
(4)月经失调:约有15%~30%的病人有经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血。可能与病发部位破坏卵巢组织、影响卵巢的内分泌功能导致排卵障碍和黄体功能不良等有关。
(5)其他:较大的卵巢子宫内膜异位囊肿发生破裂时囊内液流入盆腹腔引起感染,病人可出现突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀,引起急腹症。