并没有肌肝的说法,一般是指肌酐,肌酐分为血肌酐和尿肌酐,肌酐高可能是运动量大、饮食不当、药物因素等非疾病因素引起,一般不用特殊处理,还可能是疾病因素引起,如慢性肾病、急性肾损伤、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等,尿肌酐与血肌酐一起测定可作为诊断内生肌酐清除率的手段,单独测定尿肌酐对于诊断肾功能性疾病没有太大的帮助。
一、非疾病原因:
1、运动量大:肌酐是指肌肉的代谢产物,如果长时间剧烈运动,可能会导致肌肉产生血肌酐增多。
2、饮食不当:如果近期摄入大量肉、虾等食物,摄入的蛋白质含量较多,经过机体代谢后,也会导致一过性血肌酐和尿肌酐升高的现象,是一种正常的生理反应,一般没有发生器质性病变。
3、药物因素:药物进入机体后需要经过肾脏代谢,如果长时间服用药物或者是用药过多,可能会导致肾功能异常,进而导致血肌酐和尿肌酐代谢、排出异常,出现肌酐高,比如服用左旋多巴片、甲基多巴片等药物会使尿肌酐偏高,需要遵医嘱及时停药。
4、其他原因:多汗、饮水量减少可导致血液浓缩,肾血流量减少,出现血肌酐偏高,一般休息、补充水分后就能够改善。
二、疾病原因:
1、慢性肾病:肌酐的含量是临床医学上用于检测肾功能的主要方法之一,如果出现肾脏疾病,如肾衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾脏肿瘤等,可能引起肾脏功能障碍,由于肾小球滤过功能减弱,从而导致肌酐无法正常随尿液排出,出现血肌酐偏高。肾衰竭患者可遵医嘱使用马来酸依那普利片、缬沙坦氢氯噻嗪片等药物治疗,也可进行肾脏替代治疗,如血液透析、肾脏移植等。如果是慢性肾小球肾炎导致,患者可使用复方环磷酰胺片等药物治疗。
2、急性肾损伤:可能是有效血容量不足、心排血量降低、全身血管扩张、急性肾小管坏死等原因导致,由于短时间内肾功能快速减退,可导致肾小球滤过率下降,伴有氮质产物潴留如肌酐、尿素氮等,导致血肌酐水平升高,以及水电解质和酸碱平衡紊乱。患者可遵医嘱应用琥珀酸甲泼尼龙、葡萄糖酸钙氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液等药物治疗,如果血液中积聚毒素,可能需要进行临时性血液透析,帮助清除毒素。
3、高血压:如果高血压患者的血压控制不当,可能会增加动脉血管的压力,从而损伤血管内膜,导致肾动脉硬化,影响肾小球滤过功能,出现肌酐偏高,患者可遵医嘱使用硝苯地平片等药物缓解高血压。
4、糖尿病:是由于血液血糖含量升高引起,如果长期处于高血糖状态,也可能会对肾脏造成损伤,引起糖尿病肾病,导致肾小球滤过率增高,从而导致尿肌酐偏高,患者可遵医嘱使用二甲双胍等药物降低血糖。
5、甲状腺功能减退:原发性甲状腺功能减退及亚临床型甲状腺功能减退可导致尿肌酐偏高,还需要结合血肌酐水平评估肾功能。
6、其他原因:休克、失血、烧伤、过敏性紫癜、肾病综合征、慢性肾衰竭、尿路梗阻等均可导致患者出现血肌酐和尿肌酐偏高的情况,患者可积极治疗原发病。
肌酐偏高的患者可以到正规医院肾内科就诊,进行尿常规、血常规、泌尿系统超声检查等检查确定病因,并配合医生对症治疗。