肺炎的症状和体征从轻微到严重程度不等,取决于引起感染的细菌类型、年龄和整体身体健康状态等因素。
1、细菌感染所致肺炎:
(1)肺炎链球菌肺炎:发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。
起病急骤,可有高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。可咳出铁锈色痰,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。
(2)葡萄球菌肺炎:起病多急骤,患者会出现寒战、高热,体温多高达39~40℃,还会有胸痛、大量脓性痰、带血丝或呈脓血状、全身肌肉、关节酸痛、精神状态差。
血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖、痈或中心静脉导管置入等,较少咳脓性痰。
2、其他病原体所致肺部感染:
(1)肺炎支原体肺炎:潜伏期约2~3周,起病较缓慢,症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌肉酸痛、耳痛等。
(2)肺炎衣原体肺炎:早期表现为上呼吸道感染症状,与支原体肺炎相似。
通常症状较轻,表现为发热、寒战、肌痛、干咳,以及非胸膜炎性胸痛,头痛、不适和乏力,少有咯血,发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑。
3、病毒感染所致肺炎:
(1)病毒性肺炎:好发于病毒疾病流行季节,症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似。
但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、疲惫等全身症状较突出,常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、少痰,或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。
(2)传染性非典型肺炎:潜伏期2~10天,起病急骤,多以发热为首发症状,体温大于38℃,可有寒战、咳嗽、少痰,偶有血丝痰、心悸、呼吸困难甚或呼吸窘迫。
(3)高致病性人禽流感病毒性肺炎:潜伏期1~7天,大多数在2~4天。
主要症状为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。
部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
4、真菌感染所致肺炎:
(1)支气管肺念珠菌病:表现为阵发性刺激性咳嗽,咳多量似白泡沫塑料状稀痰,偶带血丝,随病情进展,痰黏稠。亦可出现气短,尤其夜间较重。
(2)肺部念珠菌病:表现为畏寒、高热,咳白色泡沫样黏痰,有酵臭味,痰或呈胶冻状,有时咯血,临床似急性细菌性肺炎。
(3)侵袭性肺曲霉病:最常见的肺曲霉菌病类型,症状以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血。
病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
(4)气管支气管曲霉病:常见症状为频繁咳嗽、胸痛、发热和咯血。
(5)慢性坏死性肺曲霉病:也称半侵袭性肺曲霉病,表现为长期呼吸道症状。
(6)曲霉肿:又称曲菌球,可有刺激性咳嗽,常反复咯血,甚至发生威胁生命的大咯血。
(7)变应性支气管肺曲霉病:患者可出现喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰,偶带血。
(8)肺隐球菌病:临床症状轻重不
一,可毫无症状。
轻者可有发热、干咳,偶有少量咯血、乏力、体重减轻,重症患者有气急和低氧血症。
(9)肺孢子菌肺炎:初期大多有食欲下降、腹泻、低热、体重减轻,后逐渐出现干咳、气急,并呈进行性加重,发生呼吸困难、鼻翼扇动和发绀。