颈动脉支架分为形状记忆合金内支架、球囊膨胀式内支架、自胀式支架,根据其类型不同,具有不同的特征。
该支架由镍钛合金丝制成,具有形状记忆功能。特点是在一定温度下发生相位变化,如在500℃时使之成螺旋状,冷却后放在0℃冰水中,合金丝变得很软,可以拉直,或缠绕于导管上引入体内,在35-40℃条件下,合金丝又恢复成原有的大小和螺旋管状,在血管内起支撑作用。
以Palmaz内支架和Strecker内支架为代表。Palmaz内支架为不锈钢无缝管,上刻有网眼状裂缝,壁厚0.15mm,一般直径3.1mm,长30mm,扩张后直径可达8-12mm。内支架直径被压缩变小,套在球囊导管上。投送时送至病变处,扩张球囊,内支架即展开。
Strecker内支架是由0.1-0.15mm直径的钮丝编织而成管形金属网内支架。
用于颈动脉的主要有Wallstent内支架,是用20根直径为0.075mm或0.1mm的不锈钢丝编织而成的网状管形结构。
用时压缩成很小直径,装在导管或套管内,送达靶血管后释放,依靠自身弹性扩张至原预定直径。
颈动脉支架成形术具有一定的排除标准或适应症,需根据自身情况结合相关检查等来进行判断。
未得到控制的糖尿病及高血压;有不稳定心绞痛或6个月内有心梗病史;有进展性的神经功能缺损;4个月内有过对侧颈动脉的颈动脉内膜切除术;1个月内有外科手术史。
经规范性用药(抗血小板、降脂、降糖、降压);症状性狭窄(狭窄>60%,围手术期并发症风险5年;
狭窄>60%,围手术期风险<3%,计划行冠脉搭桥术)。