精神病在临床称为精神障碍,神经病和精神障碍常被人混淆为一种疾病,其实两者属于不同的疾病,在发病原因、临床症状、检查方法以及治疗措施上均有所区别。
一、发病原因不同:
1、神经病:通常是由于器质性病变引起,可由于血管病变、感染、肿瘤等导致,属于神经系统疾病,如脑梗死、脑缺血、癫痫等;
2、精神障碍:主要是患者精神、心理障碍性疾病,如强迫症、恐惧症、谵妄、痴呆、精神分裂症等。
二、临床症状不同:
1、神经病:主要症状包括头晕、眩晕、意识障碍、言语障碍、运动障碍,如意识模糊、发音不清楚、四肢瘫痪;
2、精神障碍:精神障碍症状包括感知障碍,如针刺没有疼痛感,皮肤有接触、虫爬、通电等异样感觉;思维障碍,如表达没有逻辑性;情感障碍,如情绪异常低落、心情忧郁。
三、检查方法不同:
1、神经病:可采用CT、MRI(磁共振检查)、脑脊液检查、脑电图、数字减影脑血管检查等检查,判断脑部的器质性损害;
2、精神障碍:一般通过头颅CT、MRI检测不到明显的器质性病变,可通过脑电图、睡眠脑电图等检查了解大脑放电情况,应用精神科评定量表,如抑郁自评量表、焦虑自评量表等,判断病情严重程度。
四、治疗措施不同:
1、神经病:严重者可进行手术治疗,如大面积脑梗死患者需进行开颅降压术,脑出血颅内压明显增高时则考虑行开颅手术,清除血肿,短暂性脑缺血发作患者,经药物治疗无效时可行颈动脉内膜切除术等;
2、精神障碍:精神障碍的治疗通常以药物治疗、心理治疗和物理治疗为主,如抑郁症患者需应用SSRI类、SNRI类等抗抑郁药,如氟西汀、舍曲林以及文拉法辛、度洛西汀等药物,联合支持性心理治疗、人际心理治疗,通过倾听、安慰和鼓励帮助患者正确地认识和对待疾病。
药物治疗无效或极度兴奋、躁动者,可进行电抽搐治疗、经颅磁刺激等,给予中枢神经系统适量的刺激,引发大脑皮层活动,改善患者情绪。