胆管结石分为肝外和肝内胆管结石两种,患者会出现腹痛、寒战、发热等较为典型临床症状,情况严重的还可能出现神经症状、休克等,危及患者生命。
大部分患者病史时间较长,需尽早到医院进行手术治疗,辅以药物治疗,可应用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特等。
1.肝外胆管结石
采用手术的方式进行治疗,指征较为明确,处理相对简单,可以有效去除病灶、取尽结石,解决胆道狭窄、胆道淤积等问题,通畅引流、防止复发。
胆总管内结石数目较少或者直径较小,可以采用ERCP微创治疗。胆管扩张大于1.2cm,同时有多发结石的情况,通过腔镜下胆总管切开取石。
如果患者有反复胆道手术史、胆道畸形等复杂情况,建议开腹进行手术治疗。
2.肝内胆管结石
主要采用肝部分切除术、肝胆管切开取石术等治疗方式,借助B超、ERCP、MRCP和PTC等方法进行综合判断,规则性切除病变的部位,去除含有结石、狭窄和扩张胆管的病灶。