CTX即环磷酰胺,属于氮芥类药物,是临床中常用的免疫抑制剂,也常作为抗肿瘤的化疗药物。
同时由于CTX在体内可转化成具有细胞毒性的烷基化合物,因此可引起脱发、恶心、呕吐、胎儿畸形等毒副反应:
一、临床应用:
1、抗肿瘤治疗:CTX在体内可经肝内氧化为4-羟基环磷酰胺和醛基磷酰胺,而醛基磷酰胺性质不稳定,可分解为具有强烈癌细胞毒性的磷酰氮芥和丙烯醛,起到抗肿瘤作用。
临床中常用于治疗大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性淋巴癌、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、骨肉瘤、小细胞肺癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤等多种疾病,也常与甲氨蝶呤等其他抗肿瘤药物联合用药;
2、免疫抑制治疗:CTX可在体内转化成磷酰胺和丙烯醛,磷酰胺作用于细胞DNA而起到毒性作用,丙烯醛经过肾脏排泄,可能诱发尿路上皮损伤而导致出血性膀胱炎。
但在早期造血干细胞等醛脱氢酶水平较高的细胞中,醛磷酰胺转化为一种惰性物质,并能够通过肾脏清除,因此不受CTX毒性损伤,常用于治疗再生障碍性贫血、难治性自身免疫性溶血性疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肾病综合征、重症狼疮性肾炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病;
3、其他应用:包括治疗流行性乙型脑膜炎、重症肝炎、尖锐湿疣、慢性活动性肝炎等疾病,但具体的用药方案,需要由医生根据患者的病情决定,也常进行联合用药。
二、毒副作用:任何给药方式均可造成毒副反应,且随药物剂量增加而加重,但停药后多可自愈。
除一般的恶心、呕吐、脱发、便秘、腹泻等化疗常见毒副反应外,CTX还可引起骨髓抑制、骨质疏松、心脏毒性、出血性膀胱炎、生殖系统损害、胎儿畸形等毒副反应,因此在临床中需要严格控制用量,且妊娠期、哺乳期、肝肾功能损害等情况者禁用。