抽搐的急救主要分为两个方面:一是院前的急救措施,主要包括拨打急救电话,防止呕吐和误吸,保持呼吸道通畅,防止二次伤害,观察生命体征;
二是到院处理,主要包括一般性措施,评估患者生命体征,针对病因进行治疗。
1、拨打急救电话:若在院外遇到抽搐发作的患者,应立即拨打急救电话(120),若环境嘈杂、地面不平且杂物较多,应将患者放置在安静,地面平整且无障碍物的空旷处;
2、防止呕吐和误吸:应给予患者平卧位且头偏向一侧,检查患者口腔中有无异物或假牙,防止患者呕吐、误吸,堵塞呼吸道;
3、保持呼吸道通畅:解开衣领及腰带,从侧面观察胸部起伏(女性)和腹部起伏(男性)以判断呼吸是否通常;
4、防止二次损伤:在控制病人癫痫发作时,不要用力按压患者四肢,以免因双方同时用力导致骨折;
为避免舌咬伤可使用软的棒状物或使用筷子缠布的方法将木棒放在患者的牙根处,如与牙关紧闭者,不要强行打开,以免造成损伤;
5、观察生命体征:在等待医务人员的过程中,注意观察患者心率,呼吸,意识状态。
1、一般性措施:保持患者呼吸道通畅,如果有口鼻分泌物,需要准备好负压吸引器随时吸引。
如果有条件可给予吸氧治疗,出现窒息或者呼吸停止时,则需要气管插管,呼吸机辅助通气治疗;迅速建立静脉通路;询问家属和现场人员的患者病史、发病原因、发病症状等;
2、评估患者的生命状态:立即进行血压、心电图、血氧饱和度的持续监测、血、尿常规、血糖、电解质、肾功能、血浆渗透压、血气分析等检查,对于发生的症状予以及时处理,比如纠正低血糖,低血钙等;
3、针对病因的治疗:经过检查确定患者的病因,若为高热引起的抽搐,应立即进行物理降温联合药物降温,防止高热抽搐损伤脑组织;若为癫痫发作,应用镇静药物治疗,目前临床研究推荐的首选一线药物为苯二氮?类药物,包括劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑等。临床最常用的是地西泮,即安定注射液,绝大多数效果良好,可以反复注射。但需要注意呼吸抑制的风险,需要提前做好气管插管、机械通气的准备。如果效果不好,也可以选用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚等麻醉药物;若为破伤风,将病人放置于安静阴暗的环境中,以减少声光刺激,应用破伤风免疫球蛋白进行对因治疗,用甘露醇脱水以改善脑水肿进行对症治疗等;若为低钙血症引起的抽搐,注射10%的葡萄糖酸钙注射液。