Simone
牙外伤根据其严重程度，我们将其分为三个疾病，分别为牙震荡、牙折、牙脱位。在学习当中要注意三者的临床表现区别点以及不同损伤程度时治疗方案的选择，我们一起来学习一下他们之间不同类型以及其临床表现吧!
一、牙震荡
牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物或较轻的外力撞击等导致。牙震荡与脑震荡有一些相似之处，脑震荡为颅脑外伤当中最为轻微的一个疾病，仅表现为逆行性遗忘，恢复较快。牙震荡同样，作为牙外伤中最为轻微的疾病，仅仅表现为牙周膜的轻度损伤，并未损伤到牙体硬组织，也并未发生牙齿位置的移动。
牙震荡临床上仅表现为患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。轻微松动或不松动，无移位。垂直向或水平向叩痛(-)～(±)。龈缘可有少量出血，表明有牙周膜损伤。若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应，表现不一。X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。
二、牙折
外力直接撞击，是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。按牙齿折断部位不同可分为冠折、根折和冠根折三型。就其损伤与牙髓的关系而言，冠折分为露髓和未露髓两大类。
未露髓的患牙牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。冠折露髓的患牙折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。
根折多发生在牙根完全形成的成年人。又根据位置的不同将其分为了根尖1/3处、中1/3及近龈1/3.发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动。如果中1/3或近龈1/3发生根折，则叩痛明显，叩诊浊音，Ⅱ～Ⅲ°松动。一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“牙髓休克”所致。X线片表现是诊断根折的依据。
冠根折折断线累及牙冠和根部，均与口腔相通，牙髓往往暴露。
三、牙脱位
牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。根据脱位的严重程度及方向我们又分为脱出性脱位、嵌入性脱位、侧向性脱位与完全脱位。
1.脱出性脱位：患牙松动Ⅲ°，较邻牙长出，有时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
2.嵌入性脱位：牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短，(牙合)面或切缘低于正常牙。X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。
3.侧向性脱位：患牙向唇(舌)向或近远中方向移位，常伴有牙槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。
4.牙齿完全脱位：可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。
【模拟题】
1. 牙体遭受外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为：
A.牙震荡 B.牙折
C.牙脱位 D.楔状缺损
E.半脱位
1.【答案】B。解析：牙折：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。
