下颌部约20~35ml。术后需加压包扎2-3天。另外,针对自觉颊部丰满,圆脸,局部轮廓和周围的界限不清,呈现‘孩童样’面容的患者,可以采取颊脂肪垫切除的方法。
手术方采用局部浸润麻醉,口内切口,去除部分突出的颊脂肪垫,达到改善面颊部容貌的目的。
针对单纯咬肌肥大的病人,可以采用瘦脸针瘦脸。所谓瘦脸针瘦脸实质上就是采用肉毒杆菌毒素A(BOTOX)注射的方法来治疗咬肌肥大。其作用机理是阻断神经肌接头处乙酰胆碱的传递,从而使咬肌失神经支配而萎缩、变小,达到瘦脸的目的。
BOTOX已于1989年获得美国FDA正式批准,该方法的优点是操作简单容易,不用麻醉,术后不会影响正常工作。注入咬肌两周到一个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变,三个月后,基本上都可以达到最佳的瘦脸效果,可以明显地看到咬肌萎缩30%左右。为了维持稳定的效果,一般要每隔4-6个月注射一次,重复2-3次。另外,术后需要注意避免频繁的咀嚼运动(如咬口香糖、磕瓜子等),以使瘦脸效果长久保持。
对于以骨骼肥大突出为主患者,只有通过截骨或磨骨手术的方法才能得以矫正。骨性组织的部分截除,是面部轮廓重塑及美容的重要手段,对于下颌角的宽大,下颌前凸和颧骨高凸等情况有确实的疗效。下颌角的宽大,对于现代女性来说,可谓难以接受。正常的下颌角角度是120°左右,与这个角度相差太远则脸部线条不流畅,呈现方形或梯形脸,对女性而言,这种脸形过于男性化,没有温柔清秀之感,不够和谐优美,也不符合美学标准。下颌角骨性肥大就需要磨骨术或截骨术来解决问题。下颌角整形手术操作精细,要求手术器械精良,整形师必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。要根据个人五官美的要求设计,不能一味追求瘦脸。手术可以在全麻或局麻下,采取的是口内切口或者口外耳后小切口的方法,不会留下面部疤痕。部分人的面形宽大肥厚是由于综合因素所造成的,故“瘦脸”就应从硬组织和软组织两方面来进行,下颌角截除或磨除后,再对肥厚咬肌进行处理,能达到立竿见影的完美效果。这需要手术医生对此进行诊断评估,综合的为求美者制定适合的手术方案。一般术后3-7天逐渐消肿,一周左右拆线。
另外,针对高颧骨脸型一般在颧骨部位做磨削或截断,配合肌肉悬吊术,从而达到面部柔和的感觉。
对于俗称“地包天”的下颏,则施以下颌后缩术。
对于下颌后缩的患者,则可以采用下颌截骨延长或隆颏手术进行改善,从而使面部的轮廓变的立体而性感。
面部的美应以和谐为原则,故瘦脸手术应特别注意度的掌握。过度地要求脸瘦会造成面颊的过度削瘦,使人产生老年样改变的容颜。在这里需要提醒广大爱美女性注意的是上述的各种瘦脸方法都具有一定的风险,特别是下颌角整形,容易造成面神经损失,失血等严重并发症的产生,故需要到正规的专业美容整形外科就诊,以保证手术的安全和效果。
由于社会的需求推动了面部轮廓整形美容外科技术的发展。通过外科手段结合先进的科学技术及仪器设备,完全可以对面部的轮廓进行改形。对面部的骨组织及软组织的修整使不尽完美的面型得以美化,使之达到功能和形态美的统一。