1.切口线设计。自耳屏上切迹开始,绕耳屏间切迹,弯过耳垂下,向上折反耳廓后乳突区,至耳屏上切迹,然后弯向发际内。
2.确定分离平面。耳前在腮腺咬肌筋膜浅面进行分离。耳后皮下分离。颈区分离平面在胸锁乳突肌前缘寻找,在筋膜上分离。面颈部除皱术医师也可在颈阔肌下进路,在颈阔肌和颈深筋膜之间钝性分离,连同颈阔肌及其上面的皮肤向上牵拉。潜行分离颊部时,应在皮下浅筋膜的浅面和腮腺咬肌筋膜平面以上,尽量在皮下和颊脂肪垫的浅面分离,以免损伤腮腺导管、三叉神经及面神经。
3.耳前剥离至眶外缘,面部剥离至鼻唇沟、须唇沟、颈区,先找出颈外静脉加以保护,将颈阔肌连同上面皮肤向上牵拉,使颈部松垂的皮肤展平,也可只做皮下浅筋膜上剥离,上提皮肤。
4.为了加强上提效果,应做面部SMAS筋膜和颈阔肌筋膜的向外上方的折叠缝合。
5.间断缝合皮下及皮肤,放置负压引流后敷料绷带包扎。面颈部除皱术结束7-10天,拆除缝线。