您的位置首页生活百科

急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死(acutehemorrhagicnecrosisofpancreas),好发于中年男性,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。

临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克。

发病原因:

1、胆道系统疾病。胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,加之胆囊收缩,胆管内压力升高,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。

2、酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。

3、手术与损伤。胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高,也可引起胰腺炎。

4、感染。很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显,原发病愈合后,胰腺炎自行消退,如蛔虫进入胆管或胰管,不但可带入肠液,还可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。

5、高脂血症及高钙血症。高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,是引起胰腺炎的主要原因。

6、其他。临床表现:

1、休克患者常出现休克症状。引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

2、腹膜炎由于急性胰腺坏死及胰液外溢,常引起急性腹膜炎。

3、酶的改变胰腺坏死时,由于胰液外溢,其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出。临床检查常见患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高,可助诊断。

4、血清离子改变患者血中的钙、钾、钠离子水平下降。

血钙下降的原因,近年研究认为急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激,分泌胰高血糖素(glucagon),后者能使甲状腺分泌降钙素,抑制钙自骨质内游离,致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。

血钾、钠的下降可能因持续性呕吐造成。