肺动脉高压是由什么原因引起的?
发病原因
1.肺动脉血流量增加
1)左向右分流的先天性心血管异常:房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,永久性动脉干。
2)后天获得性心内分流:主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室间隔穿孔缺损。
2.肺周围血管阻力增加
1)肺血管床缩小:各种原因引起的肺动脉栓塞。
2)肺动脉管壁病变:
①肺动脉炎:雷诺综合征,硬皮病,局限性皮肤内钙质沉着,雷诺现象,指趾硬皮病及毛细管扩张综合征CREST综合征,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,多发性神经炎,皮肌炎,肉芽肿动脉炎,嗜酸粒细胞增多症,大动脉炎。
②原发性肺动脉高压:丛性肺血管病,微血栓形成,肺静脉堵塞病。
③肺动脉先天性狭窄。
3)肺纤维化或肺间质肉芽肿:弥漫性肺间质纤维化,放射性肺纤维化,粟粒性肺结核,尘肺,肺癌,肺囊性纤维化,特发性含铁血黄素沉着症等。
4)低氧血症致肺血管痉挛:
①慢性阻塞性肺病:慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘。
②呼吸运动障碍:胸膜病,胸廓畸形,多发性脊髓灰质炎,肌萎缩,肥胖症。
③高原缺氧。
5)血黏度改变:血浆黏度增加,红细胞增多症,红细胞积聚性增加,红细胞硬度增加。
3.肺静脉压增高
1)肺静脉堵塞:纵隔肿瘤或肉芽肿病,纵隔障炎,先天性肺静脉狭窄。
2)心脏病:左心功能不全,二尖瓣狭窄或闭锁不全,二尖瓣环钙化,左房黏液瘤,三房心。