单纯疱疹病毒性脑炎,是单纯疱疹病毒直接侵犯颅内(也就是脑细胞)导致的急性感染性疾病,通常发病较急,病情加重的很快,严重的甚至可以导致脑细胞出现严重的水肿、出血、坏死,导致病人迅速死亡。
青年人中相对多见,通常发病前有明显的劳累、熬夜、受凉或腹泻病史(当然也可以没有明显的诱发因素),很快在几天内出现发热、头痛,起初大多数病人会被误认为是“感冒”,会自己服用感冒药物,然而病情迅速加重,出现意识错乱、胡言乱语,有的还会同时有手脚瘫痪,很快陷入昏迷,因此,这类病人病情严重的通常都需要进入重症监护室抢救。
除了上面这些症状外,一旦病人昏迷,往往意味着病情还在加重,脑内的炎症、水肿都还在扩散,这时候很容易出现癫痫发作,甚至癫痫持续状态,病人表现为反复出现手脚抽搐、大小便失禁,昏迷程度更加加重,形成恶性循环。
持续的昏迷,反复发作的癫痫,都会引起更多的并发症,比如肺部感染、褥疮、电解质等内环境紊乱,所以这类重症病人往往病情复杂,合并症很多,其中昏迷、反复发热、癫痫发作、肺部感染相互作用,互相影响,死亡率极高。
诊断主要依靠脑核磁共振(有些需要增强)和腰椎穿刺脑脊液化验,排除其他细菌、结核杆菌、真菌感染后一般可以明确诊断。