拉沙热是一种人畜共患疾病,即人通过接触受感染的动物引起感染。
拉沙病毒的动物宿主是Mastomys鼠属的一种啮齿动物,普遍称为"多乳鼠"。
感染拉沙病毒的Mastomys鼠并不发病,但它们可将病毒排放到其排泄物(尿和粪便)中。其常见症状有以下几种。
拉沙热的症状:
潜伏期7~l0天,本病早期无特异性症状,可有发热,寒战,全身不适,头痛和弥漫性肌肉及关节疼痛,喉痛,吞咽困难,呕吐,腹痛,腹泻,咳嗽和胸痛,也可有头晕,耳鸣,查体见面部水肿,结膜充血,渗出性咽炎,低血压和低脉压,腹部压痛,有时可出现皮肤斑丘疹,第2~4周进入恢复期。
约80%的人类感染表现为轻症或无症状,其他表现为严重多系统疾病。
疾病在妊娠期尤为严重,超过80%的孕妇可发生流产。
严重病例常发生低血压或休克、胸腔积液、出血、癫痫样发作、脑病、脸病和颈部水肿,也常伴有蛋白尿和血液浓缩。
恢复期可发生暂时性脱发和运动失调。25%的病人可发生第八脑神经性耳聋,1-3个月后仅半数病人可恢复部分功能。
总病死率约为1%,住院病死率接近15%,在一些流行区病死率更高。妊娠第3个月妇女和胎儿病死率尤高。谷草转氨酶高于150和高病毒血症者,预后较差。
拉沙热的并发症:
可并发出血性休克、急性肾衰竭、颅内出血,部分患者可并发肝炎、脑炎、视网膜病变等。
1、脑炎
(1)全身毒血症状,发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7~10天。
(2)神经系统症状,意识障碍,脑膜刺激征。
第2病日后,可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。
2、视网膜病变
(1)视力显著减退、视物变形。
(2)视野有中心暗点。
3、颅内出血
可有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压力增高的表现,头颅CT或MRI检查即可明确。
拉沙热的传播:
人类通常通过暴露于受感染的Mastomys鼠的排泄物感染拉沙病毒。通过直接接触拉沙热患者的血液、尿、粪便或其它身体分泌物,直接暴露(接触排泄物)和拉沙病毒还可在人之间传播。
尚无流行病学证据支持人之间通过空气传播。
在社区和卫生保健环境中均可发生人际传播,那里病毒可通过再次使用的针头等受污染的医疗设备传播。已有报道通过性传播拉沙病毒。