什么是睾丸损伤
阴囊软组织松弛,睾丸活动度较大,但阴囊内容物组织脆嫩,抗损伤能力较差。因此,阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见。一般多发生于青壮年。往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤,常见的致伤原因多为直接暴力。
病理病因
睾丸位在浅表暴露部位,由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如,所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。
受伤原因有直接暴力或间接损伤。
1.创伤在枪弹造成的损伤,常有多处合并伤,在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤,因为睾丸活动度大,伤及睾丸可能性小。
2.挫伤由于踢打、坠落或骑跨引起
用药治疗
睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸,损伤严重有休克者应抗休克治疗。
1.创伤清洁创面,清除坏死组织,修复缝合,尽量保留睾丸组织,以维持男性功能,有血肿者需要清除,避免因血肿引起感染,在双侧睾丸受损伤时,在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸,如睾丸已离断,可考虑应行睾丸原位移植或异位移植,阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。
2.挫伤局部有血肿伤后即刻冷敷,减少渗血。
托起固定睾丸以减轻疼痛,血肿未能吸收者应切开引流,如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压,但应警惕曲细精管疝的发生。
3.脱位及扭转应尽早将睾丸复位固定,除睾丸固定外,精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟,睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。