对于难治性抑郁症的治疗,除了一线应用的选择性5羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药丙咪嗪以外,还有一些其他的药物可供选择。多数作为抗抑郁剂的一个合并用药,或者是增效剂。
第一,是甲状腺素,据研究25%的难治性抑郁症患者具有甲状腺功能的减退,或者是隐性甲减的这种临床表现,而甲减无疑将会增加难治性抑郁症的难治程度,所以对于这一部分患者,有必要合并甲状腺素治疗。
第二,是三环类的抗抑郁药,临床三环类的抗抑郁药合并选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性的抑郁症,两种药物的合用。
第三,是瑞波西汀,它作为一个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,与选择性五羟色胺再摄取抑制剂类的药物合用,可以用于改善难治性抑郁症的治疗。
第四,是一些多巴胺类的药物,像金刚烷胺,培高利特等,可以在一定程度上能够加强抗抑郁的效果。
如果确诊为重度的抑郁症,一般是需要住院治疗的,因为重度抑郁症患者抑郁症状比较严重,往往感觉生不如死、痛不欲生、强烈的自责和自罪感,有自杀的念头甚至是有自杀的行为。
另一方面,也可以及时的监测患者对药物的反应,及时的调整药物的剂量,尽快达到治疗效果,一般也是采用药物治疗和心理治疗相结合的办法。
患者的社会功能也明显地受损,没有办法进行正常的生活、工作和社交。这个时候住院治疗,一方面可以24小时的监护患者,保护患者,防止患者自伤和自杀的发生。
失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
失眠的证情轻重不
一,轻者有入睡困难,有睡而易醒,有醒后不能再睡,也有时睡时醒等,严重者则整夜不能入睡。
抑郁失眠多是因情志所伤,肝失条达,气郁不舒,郁而化火,火性上炎,或阴虚阳亢,扰动心神,神不安宁,以致失眠。
其临床表现可见:失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。
治疗原则:疏肝泄热,佐以安神。方药多选用龙胆泻肝汤加味。如胸闷胁胀,善太息者,加郁金,香附等,以疏肝开郁。