Simone
说起猪链球菌病，也许很多人都比较陌生，其实猪链球菌病是一种感染性极强的疾病，它的发生会给患者的身体带来巨大的伤害。
下面我们就一起来看看猪链球菌病到底有哪些危害，了解一下猪链球菌病的发病原因，看看猪链球菌病有哪些防治措施。
猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。
这种疾病的严重病例病情进展非常快，如果诊断、治疗不及时，预后较差，病死率极高。
猪链球菌是一种革兰阳性球菌，呈链状排列，无鞭毛，不运动，不形成芽胞，但有荚膜。为兼性厌氧菌，但在无氧时溶血明显，培养适温度为37℃。菌落细小，直径1～2mm，透明、发亮、光滑、圆形、边缘整齐，在液体培养中呈链状。到目前为止，共有35个血清型(1～3
4，1/2型)，常见的致病血清型为2型。猪链球菌常污染环境，可在粪、灰尘及水中存活较长时间。该菌在60℃水中可存活10分钟，50℃为2小时。
在4℃的动物尸体中可存活6周;0℃时灰尘中的细菌可存活1个月，粪中则为3个月;25℃时在灰尘和粪中则只能存活24小时及8天。
苍蝇携带猪链球菌2型至少长达5天，污染食物可长达4天。
猪链球菌的主要毒力因子包括荚膜多糖、溶菌酶释放蛋白、细胞外因子以及溶血素等。
其中溶菌酶释放蛋白及细胞外蛋白因子是猪链球菌2型的两种重要毒力因子。
危害
猪链球菌在猪中有较高的流行性，在人类不常见，但病情很严重。人群普遍易感，尤其是屠夫、屠场工人及农民发病率高。其它人群如运输、清理病/死猪的人如司机等也易感染猪链球菌引起发病。屠宰厂工人咽部可以带菌，他们可表现为健康状态，但具有潜在危险。
该病首先在猪群中暴发流行，随后屠宰者及与处理病、死猪有关者等发病，特别是现代集约型养猪更易流行该病。
发病时间相对集中在6～8月的高温季节。
人感染猪链球菌的病例早在1968年荷兰和丹麦即有报道，随后瑞典、法国、英国、比利时、意大利、德国、新西兰、加拿大及我国等也有病例报道，目前全球已报告有450余例猪链球菌感染病例，主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。
发病原因
猪是主要传染源，尤其是病猪和带菌猪是本病的主要传染源，其次是羊、马、鹿、鸟、家禽(如鸭、鸡)等。
猪体内猪链球菌的带菌率约为20%-40%左右，在正常情况下不引起疾病。
如果细菌产生毒力变异，引起猪发病，病死猪体内的细菌和毒素再传染给人类，引起人发病。到目前为止未发现人作为传染源引起人发病。
猪链球菌的自然感染部位是猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)、生殖道、消化道。主要是通过开放性伤口传播，如人皮肤或粘膜的创口接触病死猪的血液和体液引起发病，所以屠夫、屠场工发病率比较高。
在部分患者因吃了不洁的凉拌病/死猪肉或吃生的猪肉丸子、洗切加工处理病/死猪肉引起发病，加工冷冻猪肉也可引起散发病例。
部分患者也可以通过呼吸道传播。在猪与猪之间通过呼吸道和密切接触传播，但还没有证据提示通过猪呼吸道传播人。
疾病表现
从感染到发病的时间为4小时～7天，在屠宰或处理病/死猪后1～2天内或进食病/死猪肉后2～3天，长7天突起畏寒和发热，多为高热、伴全身不适、头痛、身痛。
部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤出血点、淤点、淤斑如图1(A.B.C)。血压下降，脉压差缩小，很快出现休克。人感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不同的临床表现，临床分为四种类型 。
(一) 普通型
起病较急，畏寒、发热伴全身不适、厌食、头痛、身痛、肌肉酸痛、腹痛、腹泻，体温多在38℃ 以上，高则可达40℃ ，头昏、乏力明显，但患者无休克、昏迷和脑膜炎的表现。
(二) 脑膜炎型或脑膜脑炎型
该型为常见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐(常为喷射性呕吐)，重者可出现昏迷。
患者常在发热后出现明显头痛，伴呕吐和意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为听力减退，少数患者可失听。
部分患者可有周围性面瘫和复视。
脑膜炎患者常伴口唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少数发生葡萄膜炎、眼内炎等。
(三) 休克型
患者起病很急，常发生于屠宰病/死猪且手部皮肤有破损的人，多在屠宰后1 天内发病，快者2～3小时，慢者13～16小时。
表现为急起畏寒或寒颤、高热，数小时内出现呼吸困难、心慌、部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，四肢发冷、面色青灰、口唇发绀、头昏或意识改变、血压下降、脉压差缩小、少尿等休克表现(即链球菌中毒性休克综合征)，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫性血管内凝血和急性肾衰等。
部分患者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤斑，面部、四肢常见。
该型病情进展迅速，病死率高。
个别经抢救成功者多留有不同程度的脏器功能不全的表现。
(四) 混合型
同时具有脑膜炎型和休克型的表现。
往往见于休克型经抢救治疗后休克改变，存活到1天以上，出现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的表现。
实验室检查
血象
多数患者外周血白细胞总数明显增高，一般在(10～30)×109/L或更高，少数出现类白血病反应，中性粒细胞比例上升、出现中毒颗粒及核左移。
但休克患者在初期白细胞可不增高，甚至降低。
休克患者血小板下降明显，出血倾象明显者可伴明显贫血。
病原学检查
感染部位的脓液、瘀点、瘀斑、脑脊液直接涂片检查出革兰阳性球菌有一定参考价值，血、骨髓、脑脊液培养、及其它体液培养以及进一步的药敏试验对确诊本病和选择有效的抗菌药物起决定作用，但发病初期使用抗菌药物会影响培养结果。
