临床上将生殖器疱疹分为初发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹和亚临床型生殖器疱疹。
初发性生殖器疱疹
潜伏期为2~14天,皮损初期表现为簇集或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,然后结痂自愈。
患者自觉疼痛,常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器疱疹
皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,一般位于原部位出现,发疹前常有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。
男同性恋者可累及肛门、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等。
亚临床型生殖器疱疹
不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,容易被忽略。
本病是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致,主要通过性接触传播。HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型,生殖器疱疹的病原体主要是HSV-2,少数为HSV-1。
本病主要根据病史(性接触史或配偶感染史)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。
病毒分离培养法是诊断生殖器疱疹的“金标准”,从生殖器、肛门皮损或宫颈、尿道分离培养出HSV,可确诊本病。
本病主要包括系统药物治疗和外用药物治疗。对于系统药物治疗,初发型和复发型可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
原发感染症状严重或皮损泛发者,可静脉注射阿昔洛韦。
对阿昔洛韦耐受者,可选择膦甲酸。外用治疗药物可选用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂。皮损有红肿炎症反应时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。