Simone
阴道后穹窿穿刺不凝血提示存在内出血，可能与黄体破裂、脾破裂、异位妊娠有关，要根据具体情况进行处理。
1.黄体破裂
黄体破裂可能与黄体内出血、黄体囊肿形成、凝血机制障碍、盆腔炎症性疾病、腹内压力升高等因素有关，黄体破裂出血，血液流入盆腔最低处形成盆腔积血，由于血液中凝血酶原没有激活，进行阴道后穹窿穿刺可有不凝血的表现，患者还会出现下腹疼痛、恶心呕吐等症状。
如果出血量较少，患者可以在医生的指导下使用氨甲磺酸、酚磺乙胺、维生素K等药物进行止血治疗，还可以遵医嘱使用头孢呋辛酯、头孢曲松钠、头孢克肟等药物治疗，预防感染。如果出血量大、病情严重，患者要及时进行手术治疗，比如经阴道后穹隆穿刺引流术、腹腔镜手术、开腹手术等，控制病情。患者要注意休息，避免进行增加腹压的活动，饮食上选择清淡易消化的食物，不要吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2.脾破裂
脾破裂可能与外伤、医源性损伤等因素有关，患有血吸虫病、负压骤增等因素也可能会诱发脾破裂，患者可能会出现剧烈的腹痛，还会伴有腹腔内出血，血液积聚在盆腔内，由于腹腔内存在纤溶物质，可促使内出血不凝固，进行阴道后穹窿穿刺时可有不凝血的表现。
患者要及时在医生的指导下进行手术治疗，比如脾修补术、脾动脉结扎及部分脾切除术、全脾切除术等，控制病情。术后可以遵医嘱使用头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟等药物治疗，预防感染。患者要保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑，术后注意休息，短时间内禁食，待胃肠道功能恢复、肛门通气后，可遵医嘱进少量流食、半流食。
3.异位妊娠
异位妊娠可能与输卵管炎症、输卵管功能异常、输卵管手术史等因素有关，避孕失败、辅助生殖技术等因素也可能会增加异位妊娠的风险，输卵管妊娠破裂后可引起腹腔内出血，血液聚集到阴道后穹隆处，穿刺后可有不凝血的表现。
患者需及时遵医嘱行输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管切开术等手术治疗，缓解出血症状。术后要注意休息，减少体力消耗，保证充足的睡眠，不要熬夜，饮食上增加营养，适当多吃富含铁的食物，比如蛋黄、猪肝、菠菜等，还要增加维生素、蛋白质的摄入，促进机体恢复。
如果阴道后穹窿穿刺不凝血，女性要及时前往妇产科、急诊科等科室就诊，进行体格检查、血常规检查、凝血功能检查、血HCG检查、腹部超声检查等，明确原因，积极配合医生干预，以免延误病情。
