镜下血尿

镜下血尿是指新鲜尿液离心后，尿液沉渣高倍镜视野（400倍）下红细胞计数为3个或以上。

镜下血尿的原因有很多，大致可以分为生理因素和病理因素，生理因素有剧烈运动、女性月经期间，一般解除诱因后即可缓解，但是病理因素如肾脏疾病、泌尿道疾病、血液系统疾病等，这些疾病引起的镜下血尿，需积极就医治疗才能缓解。

一、生理因素

1、剧烈运动：青少年人因剧烈活动、重体力劳动等因素，引起左肾静脉压力增高而出现血尿，也包括镜下血尿，一般无需特殊处理，一段时间的休息后即可消失；

2、女性月经期间：女性因尿道与阴道相邻，故月经时可能由于经血进入尿中，从而出现肉眼血尿和镜下血尿，一般多处于经期，经期结束后镜下血尿即可消失。

二、病理因素

1、肾脏疾病：肾脏原发病中出现镜下血尿的疾病比较常见的主要是肾炎、肾脏肿瘤、肾结核、肾结石等。

其中，肾炎由于肾小球滤过功能损害，可出现血尿的症状，也可在化验时发现镜下血尿。

同时在发病前常有上呼吸道感染史，多会伴有尿量减少、水肿、高血压等表现。

若出现肾炎应立即卧床休息，减少体力活动，监测肾功能，确定病因，进行规范化治疗，可应用氢氯噻嗪减轻水肿，依那普利、氯沙坦等保护肾脏，若炎症不断进展，可应用泼尼松、甲泼尼龙等控制疾病发展；

2、泌尿道疾病：泌尿道疾病中出现镜下血尿的主要是前列腺肥大、泌尿道感染、泌尿道结石和泌尿道肿瘤等。

其中，泌尿道结石若损伤黏膜，可出现血尿及镜下血尿，此外还可出现疼痛、排尿中断的情况。

对于泌尿道结石的人群应尽早进行随时治疗，多饮水，冲刷尿道，若梗阻引起肾脏损害，则需及时进行体外冲击波碎石治疗，或进行取石手术；

3、血液系统疾病：血液系统疾病，如再生性障碍性贫血，因血小板生成减少或破坏过多，导致凝血功能异常，出现小的出血点，镜下也可观察到明显的血尿。

可通过静脉输注血小板，增加血小板，进行对症治疗，同时进行血液病的治疗，预防出血，监测肾功能。

除了上述疾病外，如高血压、糖尿病、多囊肾等，均可引起镜下血尿，需根据不同病因进行针对性处理。

如高血压患者应使用降压药控制血压，如吲达帕胺、卡托普利、氯沙坦等，并定期监测肾功能。

糖尿病引起的需积极控制血糖，遵医嘱使用降糖药，如二甲双胍，阿卡波糖等，还可注射胰岛素。

而因肾脏结构被破环出现的镜下血尿，必要时可以进行肾脏移植。