对于各种原因导致的马蹄足内翻,患病早期可进行矫正非手术治疗措施。
疾病后期主要以手术治疗为主,根据患病年龄及病情决定手术方式。
一、药物治疗
本病以手术矫正为主,无有效药物治疗。
二、手术治疗
1、胫前肌外移术:适用于马蹄足内翻治疗后复发的患者,主要是手术使患者胫前肌肉向外移动。
2、足部截骨矫形术:适用于患病年龄大于5岁的患者,根据病情选择截骨,纠正畸形。
3、三关节融合术:适用于10岁以上的儿童,当患者跖骨内收、后足内翻、跖屈同时存在时,可手术融合治疗。
三、其他治疗
1、Ponseti法:采用Ponseti法需早期治疗,通常出生5~7d后度过最初适应期就可以开始接受治疗。
治疗时间越早,远期效果越好,并有助于踝关节功能的恢复。
大龄儿童可通过Ponseti法提高僵硬型患足的柔软性,以缩短Ilizarov外固定架的治疗时间,降低血管神经损伤、软组织挛缩等并发症的发生风险,提高矫形成功率。
2、手法矫正:患儿取仰卧位,屈膝,左手固定牵拉踝关节,右手松解局部组织和肌腱,缓慢矫正到胫骨和跟骨延长线夹角在90度,足背屈角逐渐矫正在90°,向正常的踝关节解剖位置趋动,如有空间可以稍过度牵伸到外翻5~10°,手法固定约2min,放松,再继续矫正,反复操作每次30min。每日1~2次,重度者每日3~4次,由家长参与治疗。