SIL是指子宫颈鳞状上皮内病变,是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变,采用与细胞学分类相同的二级分类法可分为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变,需要根据病理组织学检查来确定属于哪种级别的病变。
其中低级别鳞状上皮内病变可自然消退,而高级别鳞状上皮内病变具有癌变潜能,因此通过筛查能够及时进行治疗,以预防子宫颈浸润癌的发生。
1、低级别鳞状上皮内病变:病理组织学检查可见细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,异型细胞较局限。
低级别鳞状上皮内病变约60%会自然消退,临床上需要定期观察随访,在随访过程中病变发展或持续存在2年,需要进行冷冻、激光等治疗;
2、高级别鳞状上皮内病变:病理组织学检查可见细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞弥漫分布。
高级别鳞状上皮内病变可发展成为子宫颈浸润癌,可通过子宫颈锥切术或消融治疗。
对于无生育要求、年龄大、合并有其他妇科良性疾病手术指征者,可行筋膜外子宫全切手术。