Simone
1什么是无痛分娩
通常意义上所指的无痛分娩，在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时 剧烈疼痛。这种方式可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。
“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率》85%，英国》90%。
国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。
分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方 法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
2无痛分娩的利弊
无痛分娩的优点：
无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。
它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。
熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程。
整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
无痛分娩的缺点：
后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。
无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这宗麻醉总体来说是安全的。
有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。
理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低。
3不适宜无痛分娩的准妈妈
大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、药物过敏、腰部有外伤史、有凝血问题、太胖的准妈妈不宜选择无痛分娩!这些类型的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，因为腹部脂肪太多会影响伤口复原
怀孕过程中若是体重增加太多，的确会有其并发症，像是妊娠糖尿病、妊娠高血压等，但是并不会因为脂肪太多而影响剖腹产的伤口复原。
体重增加太多直接影响的是胎儿和母亲，胎儿可能因此变成巨婴，反而提高剖腹产的几率，不过剖腹产与否一切得视胎儿和母亲的状况，并不会因为腹部脂肪太多妨碍伤口复原而避开剖腹产。
怕痛的准妈妈可以选择无痛分娩以度过可怕的生产过程
近几年来“无痛分娩”可说是怕痛妈妈们的救星。不过，其实它应该称作“减痛分娩”。因其主要是让疼痛感降低，并非是完全无痛。
而无痛分娩的实施方式则是将麻醉药剂从脊椎注入，会由专业的麻醉科医生来执行，一般在子宫颈口开4厘米后开始注入;当子宫颈开启达10厘米时，则会减轻剂量，因为还是得让产妇感受到痛感，才能配合用力，以使宝宝顺利分娩出。
4无痛分娩切勿走进三大误区
误区一：任何产妇都适合
只要经济能承受就能接受无痛分娩?
对此，专家王秋玉主任表示，产妇需接受产科和麻醉科医生的检查、评估，由医生共同决定是否可采取无痛分娩(如 有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史，应及时告诉医生)。
“只要无产科阴道分娩禁忌症：如无骨盆异常、无头盆不称、无胎儿窘迫等;无麻醉禁忌症：如 无脊柱畸形、产妇背部无皮肤感染，无严重腰椎间盘突出、无凝血功能障碍、无严重高血压等，产妇出于自愿都可选择椎管内分娩镇痛。”
误区二：无痛分娩一点都不疼
王秋玉主任介绍，现在的椎管内无痛分娩技术，可做到完全无痛，但最好的效果是保留轻微的子宫收缩疼痛感。
误区三：影响孩子健康
针对无痛分娩对孩子的影响，王秋玉表示，无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20到1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎 其微。相反，产妇严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩可减少胎儿缺氧的危险。
此外，它还能减少产 妇的分娩恐惧与产后疲倦，同时使医护人员有更多时间照顾母体和胎儿，一旦发现异常，即可及时治疗。所以，“只要医生专业技术过关，麻醉药物剂量掌握得当， 对产妇和胎儿都不会造成什么危险”。
5无痛分娩真的没有痛苦吗
谈起分娩时的痛苦，不论是剖腹分娩还是顺产分娩的妈妈们都十分畏惧。
医学界也一直在研究既能减少分娩痛苦又能保证母子平安的分娩方式。
现在来说无痛分娩的痛苦还是比较小的，因此很多准妈妈也想要选择这种分娩方式生下自己的宝贝。
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
目前,“无痛分娩”多采用“腰椎脊膜外腔注射止痛法”。
需要说明的是,“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”,它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后,1小时便可完全恢复。
虽然,剖宫产也是通过“腰椎脊膜外腔注射”来达到麻醉止痛的效果,但“无痛分娩”既可免除“刀光之灾”,又能避免或减轻分娩时的痛苦,其优点较之剖宫产,又“更上一层楼了”。
可能引起的副作用
“无痛分娩”时可能会发生一些副作用,例如:暂时性的发抖、低血压、呕吐,而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。
哪些人可以“无痛分娩”
专家提示:除了一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适合作无痛分娩外,绝大多数产妇均可使用。
有以下情况者尤其适合:特别怕痛的初产妇;宫缩强烈导致严重产痛者;合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇。
值得注意的问题
在决定是否采用“无痛分娩”之前,建议产妇打听好所在医院的服务如何?
产房设备是否合乎标准?医护人员人力配置是否足够?此种技术的开展是否有好口碑?
并了解可能会遇到哪些问题,建立良好的医患间的沟通渠道,以达到顺利分娩,尽量减少并发症的目的。
现在来说无痛分娩还不是十分普及，也有不少准妈妈因为对无痛分娩存在疑虑或者是觉得价格昂贵而不采取这种分娩方式。
确实我们在肯定无痛分娩的优点的时候也要承认这项技术的缺点，这样才能尽快研究出改进方法，让更多的女性在分娩的时候减少痛苦和风险。
