胸片是影像科非常常见的检查方法,它利用辐射对人体进行即时成像,是一种重叠成像。它可以作为肺部或纵隔病变的主要筛查方法,操作简单方便,对人体辐射小。
胸部x光通常用于检查胸部(包括肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔、肺组织、纵隔、心脏等。
胸部x光通常用于检查胸部(包括肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔、肺组织、纵隔、心脏等。
采取站立姿势,通常在平静吸气下屏气投图。心血管系统常规胸部X线检查包括后前位(焦摄距离200cm)、左前斜位(60°~65°)、右前斜位(45°~55°)和左侧位片。胸部X线可显示心脏大血管的大小、形状、位置和轮廓,观察心脏与邻近器官的关系和肺部血管的变化,并可用于测量心脏及其直径。左斜位片显示主动脉全貌和左右心室、右心房的扩大。右斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出、右心室漏斗增大的变化。左片可以观察心脏和胸部的前后径,胸廓畸形等。尤其重要的是主动脉瘤与纵隔肿块的鉴别和定位。
1.肋骨:在正常胸片中,肋骨的数量是从后向前的,第一根肋骨和锁骨形成一个圆形的半透明区,这也是肺尖所在的区域。两侧对比有利于发现肺尖部病变。
2.肺纹理:一个肺野从肺门到肺外围分为三等份,分别称为肺的内、中、外区。正常情况下,肺部有肺纹理,外区没有肺纹理。如果外区有肺纹理,就会有肺纹理的增加,反之,内、中区就会有肺纹理的减少。
3.纵隔、肺门:肺门前部与第二至第四肋间平,后部与第四至第六胸椎棘突高度平,在后中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。
4.心脏:心脏后对五到八胸椎,前对二到六肋骨。主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方,它平对左胸第二肋软骨。
5.膈与肋膈角:一般右侧肋膈的顶部在第五肋前与第六肋前之间的水平。因为肝脏在右侧,所以右侧膈肌顶部通常比左侧高一到两厘米。
6.乳头:乳头的位置也是我们经常遇到的问题。男性乳头一般位于第四肋前,女性乳头可位于较低位置,两侧乳头阴影不对称。
正常人胸片示意图
胸部X线检查是临床上应用最广泛的检查之一。可以筛选出很多疾病,比如肿瘤疾病。很多老年人因为咳嗽去医院做胸部X光检查,才发现已经存在可疑肿瘤,然后可以进一步做胸部CT检查,进一步确诊。慢性阻塞性肺疾病患者突然胸痛,可能是气胸。这时候查体一般能做出诊断,快速胸片也能确诊。高血压心脏病患者,胸部X光显示心脏增大。病人可能遭遇车祸,可能导致肋骨骨折。这时候胸片就可以确诊了,必要时还需要做胸部CT进一步确诊。年轻人淋雨感冒后出现咳嗽、胸痛、咳痰等症状,怀疑是肺炎。胸片上可见大量高密度影,可确定为肺炎。