多数的CIN3患者一般无特殊症状,偶有阴道白带增多、白带中带血,伴或不伴臭味,也可在性生活或妇科检查,如双合诊或三合诊后,发生接触性出血。
妇科检查时可见子宫颈光滑,或仅见局部红斑、白色上皮,或子宫颈糜烂样表现,未见明显病灶。由于CIN3无特异的临床表现,故根据临床表现无法确诊。
CIN3是宫颈上皮内瘤样病变三级,也有人将其称为零期的宫颈癌,包括重度异型和原位癌。病变细胞占据2/3层以上或全部上皮层,是一种宫颈癌的癌前病变。
多由于HPV感染导致,一旦发现有CIN3必须及时治疗。
对于无生育要求者,建议行全子宫切除术,而对于年轻、有生育要求者可行宫颈锥形切除术。切除组织标本经组织病理学检查,若标本切缘阴性者可予长期密切随访。
若切缘阳性者,建议择期再次进行宫颈锥形切除术,术后6个月进行细胞学检查、高危HPV-DNA分型检测和阴道镜检查评估,根据复查结果决定进一步诊疗方案。
CIN3的患者要特别注意排除宫颈癌,如果有可疑宫颈癌,必须根据病理来选择治疗方式,以免延误治疗。