Simone
女性下面瘙痒伴有恶臭，通常是由于阴道炎症导致，包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。
除阴道炎症以外，也可能是子宫出现病变导致，患者存在子宫病变时，不仅下面瘙痒伴有恶臭，而且还可能会出现阴道出血的症状，需要根据不同的病变进行不同的治疗。
1、细菌性阴道炎：通常是阴道内感染厌氧菌导致，典型症状为分泌物增多，下面瘙痒伴有恶臭，如鱼腥臭味，使用肥皂等碱性物质冲洗阴道后恶臭会更加明显。
患者明确诊断细菌性阴道炎后，要进行抗厌氧菌治疗，常选择阴道给予甲硝唑联合口服甲硝唑片进行治疗；
2、滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，典型症状为分泌物呈现黄绿色或黄白色，患者会出现下面瘙痒伴有恶臭，还可能有灼痛的感觉。
患者可以遵医嘱口服甲硝唑，也可以选择阴道内给药的方式治疗，阴道给药前需先使用乳酸等酸性洗液清洗阴道，改变阴道内酸碱度，再将栓剂放入阴道治疗；
3、霉菌性阴道炎：是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，患者常出现下面瘙痒伴有恶臭，还可能伴有红肿、疼痛、白带增多的症状。
此时患者可以遵医嘱口服氟康唑，同时阴道给给予克霉唑或咪康唑等药物进行治疗。
同时要定期复查，若2个月内复查霉菌皆为阴性，则代表痊愈，若霉菌性阴道炎反复复发，要考虑是复杂性霉菌性阴道炎，治疗过程需要延长；
4、子宫病变：若患者在下面瘙痒伴有恶臭的同时出现阴道流血，要考虑可能存在子宫方面的病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变。
如果有宫腔息肉或黏膜下肌瘤，一般要行宫腔镜下切除，如果患者存在宫颈癌等恶性病变，需要及时手术切除，配合放疗、化疗等治疗。
除了女性会出现下面瘙痒伴有恶臭外，男性也可能会有下面瘙痒伴有恶臭的情况，比如泌尿系统感染、前列腺炎、龟头炎等都可能会导致此种情况的发生。
建议患者及时就医，保持私处清洁，可以遵医嘱外用止痒药膏进行涂抹，如曲安奈德益康唑乳膏等，并且针对炎症问题进行用药处理，如服用头孢克肟、阿莫西林等。
无论女性还是男性出现上述症状，都应避免搔抓，否则可能会出现损伤，加大感染的风险。
此外，女性患者如果出现下面瘙痒伴有恶臭，检查时医生通常会使用扩阴器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈是否有肉眼可见的病变，应积极遵医嘱进行宫颈TCT、HPV和B超检查，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变。
如果B超提示有宫腔占位性病变，患者需要进行宫腔镜检查或刮宫，进行病理分析，明确是否存在肿瘤。
