Simone
病情分析： 病因：病因不明.可能与链球菌,分枝杆菌,单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴,以及桂皮,可可,香旱芹油精等的过敏反应,自主神经系统调节的血管舒缩紊乱,遗传因素等有关.亦有文献报道可能与感染性病灶如慢性根尖周病,鼻咽部炎症等有关,或为对皮下脂肪变性的异物反应.女性患者可能与月经周期有关. 病理：非干酪化类上皮细胞肉芽肿多位于固有层和粘膜下,有时可见于腺体及肌层内.慢性炎细胞如淋巴细胞,浆细胞等浸润至肌层粘膜腺,血管,淋巴管周围,胶原肿胀,基质水肿,血管扩张增厚.有的标本可无特征性肉芽肿,只有间质和血管改变. 临床表现： 多见于青壮年,男女性别无明显差异.起病及经过缓慢,一般无创伤及感染史.上下唇均可发病,但上唇较多,亦可同时发病.一般先从唇的一侧开始,唇红粘膜正常色.肿胀局部柔软,有垫褥感.肿胀以无痛,无瘙痒,压之无凹陷性水肿为特征.病初肿胀可以完全消退,但随多次复发后则不会完全消退.随病程发展蔓延至全唇并波及邻近皮肤.唇肿至平常的2—3倍,形成巨唇,并出现左右对称的纵行裂沟,呈瓦楞状.裂沟中可有渗出液,唇红区呈紫红色.肿胀区皮肤初发色淡红,反复发作后转为暗红色.除口唇肿胀外,面部的其他部位亦可以出现肿胀,如颊,鼻,颌,眶周组织等 指导意见： 治疗：服用泼尼松10mg,每日3 可的松,泼尼松龙,曲安奈德等注射液,每次5—10mi分别注射于左右唇部粘膜深层.每周1-2次.对皮质类固醇疗效不佳或为避锋叫长期应用皮质类固醇引起的副作用,可选用氯法齐明,甲硝唑等药物.氯法齐明(Clofazimine),是一种抗麻风病药.具有抗微生物和抗炎的双重作甲,甲于风,结核,盘状红斑狼疮,坏疽性脓皮病,以及合并分枝杆菌感染的HIV患者.每丸50mg,每日1次,每次2丸口服,10天后减量为每周100—200mg,持续2个月后停药) 道反应,如恶心,口区吐,腹泻,皮肤瘙痒等不良反应.约20％的患者治疗后皮肤有红铜秤色素讥 着,通常治疗结束后,此症状逐渐消失.为预防此副作用,治疗期间应避免日光暴晒. 甲硝唑又名灭滴灵,是治疗阿米巴病首选药物.有报道使用该药治愈的病例.每片200mg,每日3次口服,每次2片,连服5-7日.不良反应有食欲不振,恶心,呕吐.偶见头痛,失眠＼白细胞下降,排尿困难等.服药期间应禁酒. 抗生素类药物可用米诺环素,又名二甲胺四环素(Minocycline)每片lOOmg,口服首次剂量200mg,以后每次lOOmg,每日1-2次 抗组胺药可用特非那定(Terfenadine)又名克敏能.每片60mg,每次1片,每日2次. 中药可服有健脾化湿,活血祛瘀,软坚散结,清热解毒功效的药物,例如山茱萸12g,白产12g,茯苓12g,穿山甲15g,半夏6g,牛蒡12g等 手术治疗可在反复发作形成巨唇后考虑,可修复唇部外形,但复发率较高,术后仍须采用其他治疗措施防止复发.去除牙源性感染及与牙有关的病灶是非常有必要的.有文献报道有些患者在去除牙源性感染及与牙有关的病灶后,唇肿消退或消失.
